2025-01-06
糖尿病的前兆：揭開胰島素阻抗與糖尿病的關係／文：林黑潮 醫師
(關鍵字：糖尿病、胰島細胞功能、胰島素阻抗、第一型糖尿病、第二型糖尿病、HOMA-IR、改善胰島素阻抗、代謝症候群、糖尿病高風險群、高血糖、糖尿病前期)
目錄：
糖尿病的名稱由來
「糖尿病」的名稱源自患者尿液中出現糖分的現象。實際上，糖尿病是因為身體無法有效代謝糖分，導致血糖過高。當血糖濃度超過腎臟回收能力時，葡萄糖就會隨尿液排出，從而得名「糖尿病」。
從病理上看，糖尿病是一種全身性代謝疾病，主要與胰島素功能下降或分泌不足有關。長期的高血糖會損害血管，引發失明、腎衰竭、心血管疾病和中風等併發症。因此，糖尿病並非僅僅是血糖問題，而是一系列複雜病症的集合。
什麼是胰島素阻抗？
胰島素由胰臟β細胞分泌，是身體中唯一可以降低血糖的荷爾蒙。它的主要作用是幫助細胞吸收葡萄糖，提供能量，並調節血糖水平。然而，當身體對胰島素的敏感度下降時，胰島素的作用效率降低，這就是所謂的「胰島素阻抗」。
胰島素阻抗的過程可簡單理解為：
- 細胞對胰島素反應遲鈍：細胞吸收葡萄糖的能力降低。
- 血糖持續升高：葡萄糖堆積在血液中，形成高血糖。
- 胰臟超負荷運作：為了降低血糖，胰臟分泌更多胰島素，但長期下來會導致胰臟β細胞功能衰退，進一步加劇血糖失控。
如何評估胰島素阻抗指數？
臨床上，胰島素阻抗可以透過HOMA-IR指數（Homeostatic Model Assessment for Insulin Resistance）來評估。其公式如下：
HOMA-IR = [空腹血糖值(mg/dl) x 空腹胰島素(mIU/L)]/405
- 當HOMA-IR > 2時，表示胰島素阻抗風險增加，並且與糖尿病的發展高度相關。
胰島素阻抗與糖尿病的關係
胰島素阻抗是糖尿病的前兆。初期，胰臟能夠通過增加胰島素分泌來代償高血糖，但這種代償能力有限。當胰島β細胞功能衰退超過50%，即使胰島素分泌量增加，血糖仍然無法維持正常，進而進入糖尿病階段。因此，改善胰島素阻抗是預防糖尿病的關鍵。
導致胰島素阻抗的因素有哪些？
以下因素會增加胰島素阻抗的風險：
- 遺傳：家族有糖尿病病史的人更容易出現胰島素阻抗。
- 不健康飲食：高糖、高脂肪、低纖維飲食會干擾胰島素功能。
- 缺乏運動：運動不足減少肌肉對葡萄糖的需求，導致胰島素效能下降。
- 肥胖：尤其是腹部肥胖，內臟脂肪會分泌干擾胰島素訊號的激素。
- 長期壓力：壓力荷爾蒙會削弱胰島素的作用。
- 藥物影響：如皮質類固醇和某些精神類藥物。
胰島素阻抗的高風險群
胰島素阻抗的高風險群包括：
- 糖尿病家族病史者
- 高血壓或高血脂患者
- 肥胖者（尤其是內臟脂肪多者）
- 缺乏運動者
- 年齡超過45歲者
- 有多囊卵巢綜合症（PCOS）或睡眠呼吸中止症者
如何改善胰島素阻抗？
改善胰島素阻抗的策略包括：
- 健康飲食：
- 多攝取低升糖指數（GI）食物，如全穀類、蔬菜和水果。
- 避免加工食品和高糖飲料。
- 規律運動：
- 每週進行至少150分鐘中等強度運動，如快走或游泳。
- 增加阻力訓練，提升肌肉對葡萄糖的吸收能力。
- 減重：
- 減少內臟脂肪有助於恢復胰島素敏感性。
- 壓力管理：
- 練習冥想或瑜伽，減少壓力荷爾蒙對胰島素的影響。
- 定期檢查：
- 定期測量血糖、胰島素水平，及早發現問題。
常見問題FAQ
- 胰島素阻抗一定會進展為糖尿病嗎？
不一定。通過改善飲食、增加運動和減重，可以有效逆轉胰島素阻抗，降低糖尿病風險。 - 糖尿病前期如何確診？
糖尿病前期指空腹血糖介於100-125 mg/dL，或糖化血色素（HbA1c）在5.7%-6.4%之間，建議此階段積極干預以預防糖尿病。 - 減肥對胰島素阻抗的影響大嗎？
非常大。減少5%-10%的體重即可顯著改善胰島素敏感性，並降低血糖水平。
希望這篇文章能幫助您了解胰島素阻抗與糖尿病的關聯，及早採取行動改善健康狀況！
(關鍵字：糖尿病、胰島細胞功能、胰島素阻抗、第一型糖尿病、第二型糖尿病、HOMA-IR、改善胰島素阻抗、代謝症候群、糖尿病高風險群、高血糖、糖尿病前期)
