2021-08-04
COVID-19疫苗該如何選擇？／文：黃瀚霆醫師
(關鍵字：新冠肺炎、COVID-19疫苗、副作用、保護力、AstrAZeneca、AZ、Moderna、莫德納、Pfizer-BioNTech、輝瑞-BNT、聯亞、高端)
|
國內新冠肺炎的疫情最近（2021年7月下旬）逐漸趨緩，疫情警戒標準降為第二級，部分民生管制也稍微鬆綁，目前為止被發現的幾個大型傳染鏈都成功被控制住，但抗疫這場考試並未結束。提升警戒標準雖能暫時讓疫情降溫，卻會限制大眾的許多自由，對民生與經濟活動都有相當大的打擊，因此並非長久之計，當疫情控制到一定程度時，勢必需要再開放。好在我們此時已有不少其他國家成功抗疫的經驗做為參考，從這些考古題當中，能看到不少國家在疫情爆發後封城，趨緩後解封，人民獲得自由後馬上開始大量的活動與交流，疫情又馬上因此升溫，必須再度封城，陷入不斷封城與解封的循環，真正能有效打斷這個循環的唯一方法，就是疫苗！只有當國內疫苗涵蓋率提升，多數人提升抵抗力，減少染病的機會，整體環境的染病人數下降，才能真正減緩或阻斷病毒的傳播。
幸好我們遭遇疫情爆發的時候，已經有疫苗能夠對抗了，國內從取得疫苗開始至今，政府便努力的想提高施打率，疫苗廠牌從起初只有 AstraZeneca(AZ)，接著增加Moderna(莫德納)，之後陸續還有Pfizer-BioNTech(輝瑞-BNT)、國產(聯亞、高端)疫苗可能會啟用，疫苗的廠牌越來越多，每天無論街坊鄰居、電視新聞、社群軟體都充斥著大量討論，眾說紛紜，大家眼花撩亂，不知該如何選擇，因此這篇文章想與大家談談疫苗的選擇。
關於選擇時的考量因素，網路與各方媒體已經有許多文章及影片為大家分析數據，在此我們就不再討論數據，想換個方向思考與大家分享一些觀念。
多數人在選擇時的考量大多就是兩個因素為主：副作用、保護力。副作用廣義來說，就是接種疫苗之後有什麼不希望出現的反應，我們將副作用簡單分為嚴重與輕微的做討論。嚴重的副作用比如AZ疫苗的血栓或是莫德納疫苗的心肌炎、甚至是媒體吵得沸沸揚揚的死亡等，現今的醫學講求科學以及實證，意思是有一分證據才能說一分話，目前國外進口這些廠牌的疫苗，在上市前就必須經過大規模的試驗，在台灣開始施打前，不少國家也已有半數以上國民接種至少一劑，從國外的數據來看，目前沒有證據顯示疫苗會直接導致死亡，而心肌炎或血栓等副作用發生的機率是數百萬人才可能有幾個案例，比樂透彩中獎機率還低，但如果感染新冠肺炎，發生心肌炎或血栓的機率是每一百人就會有幾個案例發生，況且，同樣是心肌炎或血栓，疫苗導致的案例都有順利復原，並未留下任何後遺症，但若是新冠肺炎引起的併發症，致死機率卻大幅增加。至於輕微的副作用，多數屬於施打疫苗後的免疫反應，如發燒、疲倦、痠痛等等，不同廠牌的發生機率雖然稍微有差，但無論哪個廠牌，通常在48小時內都會恢復。
接著談到保護力，許多媒體或名嘴直接將不同廠牌保護力拿來比較，但這是個錯誤的解讀方式，因為不同廠牌的疫苗都是不同藥廠在不同的時間、國家、對象所做出來的實驗結果，是無法直接比較的，這概念就如同，我們拿兩個學生在建中和南一中各自的模擬考成績來比較，就能判斷誰在大學指考成績比較好嗎？這兩個成績無論是考生、考題、考試時間都不同，是無法客觀比較的。此外，新型冠狀病毒SARS-CoV-2在擴散、複製的過程中，有時會產生突變，順應大自然汰弱留強的生存法則，當突變產生更有利病毒生存的特性時，這個病毒株會變得越來越強勢，病毒就有點像是在練功一樣，漸漸變得越來越厲害越難以對付，比如現在已經很難找到最初武漢所散布出來的原始病毒株，因此接種疫苗後面臨的很可能也不是研發實驗時流行的病毒株，不斷糾結在疫苗研發時的保護力數據，意義並不大。其實關於保護力，最重要的數據是針對重症與死亡的保護力，無論哪一個廠牌，對目前主流的病毒株，都是達到九成以上，差別不大，也就是都能保護我們在染病後只會有些類似感冒的症狀，不會有生命危險。
總結來說，只要是國際間認證合格的疫苗，就長遠角度來看，差別並不大，重點是新型冠狀病毒SARS-CoV-2目前許多學者都認為幾乎是不可能消滅殆盡，未來很有機會就像流感一樣，與人類長期共存，因此每個人都還是有感染風險，施打疫苗才是最有效能保護自己及他人的方法，那麼到底COVID-19疫苗該怎麼選擇呢？其實很簡單：「能打到的疫苗，就是最好的疫苗。」
(關鍵字：新冠肺炎、COVID-19疫苗、副作用、保護力、AstrAZeneca、AZ、Moderna、莫德納、Pfizer-BioNTech、輝瑞-BNT、聯亞、高端)
您可能也喜歡的文章：
+-01.jpg) |
➤放假趴趴走 體重也跟著趴趴走/文：夏明輝醫師 |
 |
➤何謂血尿 ? /文：王世杰醫師 |
 |
➤減重QBQ/文：夏明輝醫師 |
