2021-06-07
淺談深部靜脈栓塞／文：許錦銓醫師
(關鍵字：深部靜脈栓塞、血栓肺栓塞)
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1.深部靜脈栓塞是指深部靜脈的血液回流不良產生患肢腫脹等症狀，形成的原因很多，主要原因有：血流緩慢、血管壁損傷、血液疾病等。其併發症包括肺栓塞，情況嚴重時可致命。
2.臨床表徵:為患肢出現腫脹、疼痛及溫度上升等症狀。此疾病較常發生在下肢，但也會發生在上肢，有些深部靜脈栓塞在開始形成時並沒有症狀。
3.嚴重時因為腫脹太厲害可能引起動脈血液循環受阻，使患肢缺血壞死，若再不及時處理甚至會導致截肢，另外深部靜脈栓塞也可能造成致命性的併發症如肺栓塞。
1.最常見還是因為各種原因須臥床的病人(如中風、手術後等...)
2.另外年齡的增加、肥胖，使用口服避孕藥，有心血管疾病、惡性腫瘤、血液疾病、外傷等等也是造成深部靜脈栓塞的原因.。
1.對於屬於高危險群的人(如長期臥床)，下肢抬高及穿著彈性襪可以預防深部靜脈栓塞的發生。
2.而普通人則儘量避免久站、久坐的姿勢，若不得已也應該盡量避免同一姿勢的時間過久。
1.儘快就醫，醫師會視病情嚴重程度判斷是否需要住院接受治療及檢查。
2.治療的原則是臥床休息、患肢抬高，視病人情況使用抗凝血劑或血小板抑制劑、止痛藥。
3.在用藥方面，抗凝血劑：使用肝素後口服抗凝血藥物，至少三個月是治療的首要選擇血栓溶解藥物：使用血栓溶解藥物（ urokinase 和streptokinase ）效果不錯但仍無定論，而且可能發生嚴重的副作用，如顱內出血、過敏性休克、死亡。
4.一般經過治療之後症狀都可得到改善，而外科治療除非有併發症產生，如患肢缺血壞死及肺栓塞，否則並不建議開刀治療，出院後除了需要用上述預防深部靜脈栓塞的方法之外，仍需要於門診長期追蹤治療，甚至也需要長期服用藥物以預防再發。
5.使用抗凝劑治療之病人在治療期間應注意出血之症狀，如鼻出血、痰中帶血、血便、血尿或注射部位之血腫等，護理人員應密切觀察患者血液中之凝血數據，若超過治療值時應馬上報告醫師。
(關鍵字：深部靜脈栓塞、血栓肺栓塞)
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