2021-04-26
蕁麻疹／文：黃瀚霆醫師
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蕁麻疹（Hives／Urticaria），台語稱「起清膜」，跟麻疹或是德國麻疹都沒有關係，是個生活中很常見的疾病，大約有每五個人就有一位終其一生必定有過蕁麻疹發作的經驗，發作的起因是由於身體免疫系統的肥大細胞（Mast cell）受到某些特定的刺激，產生過敏反應而釋放出的部分化學因子所導致，其中最重要的是組織胺（Histamine），會造成皮膚局部發癢、紅腫，這樣的症狀時常很快就出現，但也會在數個小時內就消失，就如同風一般，來得快去得也快，因此又俗稱做「風疹」或「風疹塊」。
■ 皮膚外觀變化
皮膚出現平坦隆起形狀不規則的斑塊，斑塊伴隨強烈的搔癢感，有時外觀發紅並且在斑塊中心顏色會較淺，斑塊有時會持續擴大範圍、甚至會彼此融合成更大的斑塊。搔癢感通常是最令人困擾的症狀，甚至會影響到學習、工作或睡眠。
假使還出現發燒、關節或皮膚疼痛、水泡、瘀青等等情況，那就要小心是另一種情況「蕁麻疹性血管炎」（Urticarial Vasculitis）。
■ 血管性水腫
大約有一半的蕁麻疹病患還會出現血管性水腫，影響的是皮膚的更深層部位，外觀上可能會看到：
1. 臉部、眼皮、耳朵、嘴巴、手腳或是會陰部浮腫。
2. 浮腫的部位時常只有身體的單側或是兩側的嚴重度不同，不對稱。
3. 浮腫的部位會感到不適或是腫脹感、有時會微微發紅也可能外觀顏色無異常。
如果除了上述的外表變化之外，還出現以下症狀，代表是較嚴重的情形，記得要盡速就醫，否則有時甚至會有生命危險。
1. 呼吸困難 2. 喉嚨緊縮感 3. 噁心感或嘔吐 4. 腹部絞痛 5. 暈倒
■ 急性蕁麻疹
多數的蕁麻疹都屬於急性，症狀持續的時間通常不超過數天或頂多一至兩週。以下是常見可能誘發急性蕁麻疹發作的因子：
1. 感染：尤其在孩童族群，約八成以上的急性蕁麻疹是病毒感染(甚至是一般感冒的病毒也會)造成。
2. 藥物：常見如抗生素、止痛藥、顯影劑、麻醉藥物
3. 蚊蟲叮咬
4. 食物
5. 其他：某些造成過敏的物質不一定有進入體內，只是皮膚接觸到也會引發蕁麻疹，比如有些人被貓狗舔到就會過敏、有些人戴了乳膠手套會過敏…等等。
6. 慢性自發性蕁麻疹
大多找不到明確的誘發原因，症狀持續至少超過六週，甚至數年。通常不會進展到前面提到危及性命的程度，但是對於患者無論是生理或是心理都是很大的困擾。
少數情況下的慢性蕁麻疹其實是代表身體有其他疾病，比如甲狀腺、肝臟、自體免疫等其他系統的疾病，或者是慢性感染。
■ 慢性誘發性蕁麻疹
某些人的蕁麻疹並非特定物質，而是某些物理狀態變化所導致，如：
1. 身體溫度改變 2. 汗液 3. 震動 4. 壓迫 5. 運動 6. 陽光 7. 水
1. 藥物治療
2. 避免接觸到刺激來源：根據前面內容來看，幾乎任何有形無形的原因都可能刺激蕁麻疹發作，每個人的體質不同，因此會被誘發過敏的原因也不同，只能在每次發作的時候去觀察推敲，到底每次發作前是否有什麼人事時地物的共通之處，可能就是過敏原，之後就盡量降低接觸的機會。
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