2021-02-24
久坐翹腳，屁股痛！原來是梨狀肌症候群！／文：沈孟娟醫師
(關鍵字：坐骨神經痛、梨狀肌、梨狀肌症候群、屁股痛、屁股痛怎麼辦、長時間久坐)
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32歲上班族阿樺告訴醫生：醫生，我左邊屁股痛痛麻麻的，已經有兩個多月了，不只上班坐著很不舒服，連睡覺時躺著也感到左臀部痛痛的…難道我這麼年輕就有髖關節的問題？
醫師初步檢查發現患者沒有腰痛情形，但在左臀深部有很明顯的壓痛點，疼痛感會由左臀開始往下延伸到大腿後側甚至小腿，當大腿往外拉伸轉動髖關節時也會誘發疼痛的感覺，因此懷疑阿樺並不是常見因腰椎椎間盤凸出造成的坐骨神經痛，而是「梨狀肌症候群」。
梨狀肌是臀部深層的一塊帶狀扁平肌肉，主要功能是穩定髖關節，因此凡是行走時的重心平衡，以及大部分需要下肢的運動都會牽涉到梨狀肌，甚至站立時三七步或坐著蹺二郎腿、盤腿也都與梨狀肌有關。坐骨神經由腰薦椎神經叢匯集，主要負責下肢的感覺以及運動功能，在臀部通常是位於梨狀肌的下方，但有約1/5人口其坐骨神經是直接從梨狀肌中間穿出。因為梨狀肌和坐骨神經緊緊相依的解剖構造，當梨狀肌出現發炎、緊繃、腫脹的時候，很容易刺激和壓迫到坐骨神經，引起類似坐骨神經痛的症狀。
1.髖部因劇烈撞擊受傷。
2.反覆、過度運動：馬拉松長跑、長途騎自行車、常常爬樓梯、勤練弓箭步等會過度使用肌肉的運動。
3.長時間固定不變的姿勢：如長時間固定坐辦公桌沒有走動，長途旅行開車或坐車、長時間蹺二郎腿、蹺腳，長時間盤腿沒變換姿勢等。
4.高度不合適的桌椅。
梨狀肌症候群通常以保守治療為主。
1.避免長時間坐太硬、太矮的椅子。
2.運動前要暖身，運動後要收操；適度放鬆運動時過度使用的肌肉，也儘量避免過於逞強過長時間的運動，如長程馬拉松、長程騎自行車等。
3.避免長時間固定不變的姿勢，不論是坐著辦公或蹺二郎腿，都應記得換換姿勢，起來走動伸展一下臀部和大腿肌肉。
4.要緩解急性疼痛不適，可以口服的消炎止痛藥物搭配肌肉鬆弛劑使用；熱敷、電療和梨狀肌的伸展運動等物理治療也有不錯的效果。
5.對保守治療反應不佳的患者，可以嘗試局部痛點的類固醇注射；有極少數患者可能需要手術切開放鬆梨狀肌。
引起坐骨神經痛或臀部疼痛的原因有很多，梨狀肌症候群只是原因之一，且很難有明確的檢驗及影像檢查可以直接證明是梨狀肌引起，所以仔細的理學檢查以及鑑別診斷十分重要，所以，有類似症狀及困擾的民眾仍應盡速就醫，讓專業醫師來診斷評估，才能適時地給予最恰當的治療。
(關鍵字：坐骨神經痛、梨狀肌、梨狀肌症候群、屁股痛、屁股痛怎麼辦、長時間久坐)
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