2021-01-07
淺談早發性白內障／文：沈孟娟醫師
(關鍵字：白內障、早發性白內障、3C產品、藍光)
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44歲黃男為3C產品重度使用者，除了每天工作8小時使用電腦，下了班或是假日時，不是看電視，就是在滑手機、用電腦，看影片或在網路上亂逛...3C產品不離身；25歲陳姓女研究生，使用手機的時間超過日常生活的7成，幾乎除了睡覺以外的時間都在滑手機！二人最近都出現看東西霧霧的，視力變模糊的情形，原本以為是眼睛疲勞，休息幾天就會好，怎知到眼科檢查，卻發現視力減退，戴眼鏡也無法矯正到理想狀態，可能是「早發性白內障」的前兆。
眼睛的水晶體從胚胎時期就開始發育，外面包覆著一層囊，是身體的最原始組織之一，物體的影像會穿透眼角膜、投射在水晶體上，最後經由視網膜傳到視神經。但隨著退化，水晶體會慢慢變硬，就像一顆煮熟的蛋白，從透明變成白色，擋住物體的投影、導致看不清楚，這就稱為「白內障」。我們可以把水晶體想成一面透鏡，當這個透鏡變髒了，不只會看不清楚，連看東西的顏色都會改變。白內障可依水晶體受影響的部位不同，區分為三種類型：
1.後囊膜下白內障（Posterior Subcapsular Cataracts）：影響水晶體後囊部位的白內障，這種類型的白內障病程常比其他類型進展更快。
2.皮層白內障（Cortical Cataracts）：影響水晶體外圍邊緣的白內障，從水晶體外圍開始，以輻射狀方式影響水晶體中心位置。
3.核性白內障（Nuclear Cataracts）：影響水晶體中心位置的白內障。
(一) 視力明顯減退，看電視、報紙等模糊不清。
(二) 單眼近視或遠視，看物體有重疊影像。
(三) 遠視突然減輕，不再需要戴老花眼鏡。
(四) 發生眩光現象，在夜晚，看燈光時會出現光暈，導致駕駛困難。
(五) 夜間視力減退，需要更強的光線照明。
(六) 眼前出現大小不等、形狀不一的黑點。
(七) 光敏感，畏光。
(八) 看東西的顏色改變或褪色。
(九) 放著不管，不治療可能會失明。
當眼睛水晶體變得混濁不透明而造成視力減退的疾病即是白內障，過去白內障的病徵大多在60歲以上的族群才會產生，根據美國預防失明組織（Prevent Blindness America，PBA）的統計，白內障是全球人類失明的主要原因之一。近年因為3C產品的普及和網路的便利性，改變了人們的生活及工作方式，許多人花大量的時間整天盯著電腦螢幕、手機或平板，大量接觸藍光的結果，研究發現白內障的發生年齡有下降的趨勢，甚至有人30歲不到就有白內障！在45歲之前發生的就是早發性白內障（Early-onset Cataracts）。
眼睛的水晶體主要是由水及三種蛋白質所組成（Alpha、Beta、Gamma -Crystallins），這三種蛋白質約占組織乾重的90% ，並具有高度的透明性。一般造成早發性白內障的原因包括：過度暴露於紫外線、糖尿病、抽菸、使用類固醇藥物、肥胖、高血壓、眼睛曾受傷或發炎、高度近視、青光眼、飲酒過量等。但現在越來越多的研究證實，藍光產品的大量問世，使3C重度使用者頻繁且大量地接觸短波長、高能量的藍光，水晶體內的蛋白質受到高能量藍光的影響，產生蛋白質變性、聚集、降解，使水晶體變得混濁，導致光損傷，進而誘發早發性白內障出現。
長時間接觸藍光，恐導致早發性白內障的發生，但對於需要長時間工作的3C上班族而言，在工作上是無法避免眼睛大量接觸藍光的，若是下班後想要看電視放鬆，電視所發出的大量藍光，將成為眼睛的二次傷害。為了保護眼睛的健康，建議辛苦工作的3C上班族，可以選擇具有抗藍光功能的3C產品或考慮配戴濾藍光的眼鏡。有抽菸者也應戒菸，因抽菸產生的自由基會增加罹患白內障的風險。此外，也要注意：
2.避免讓眼睛直接曝曬在太陽下。紫外線與白內障的產生有很大關係，在戶外時，建議配戴太陽眼鏡。
3.如果有糖尿病或其他內科疾病，請遵照醫囑好好治療。
4.高風險族群應定期至眼科檢查。
白內障病徵初期，更強的照明和高度數眼鏡可以協助日常視力的使用，但白內障一旦形成是不可逆的，如果視力持續減退，並干擾了日常生活，人工水晶體置換手術是唯一改善視力的方法。
(關鍵字：白內障、早發性白內障、3C產品、藍光)
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