2020-12-22
腕隧道症候群／文：王世杰醫師
(關鍵字 : 腕隧道、腕隧道症候群、正中神經、勞工神經)
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腕隧道(Carpal tunnel)是由多塊「腕骨」所形成的狹小通道，這些骨頭會組成腕隧道的底部和側邊，而「橫腕韌帶」(Transverse carpal ligament)則會橫跨腕骨形成腕隧道的頂部，其中共有九條手部肌鍵會通過腕隧道，而這些肌腱會負責執行手指的大多數動作。
除了肌腱外，「正中神經」(Median nerve)也會通過腕隧道，這條神經是支配手部動作最重要的神經，也被稱為勞工神經(Labor nerve)，因為此神經的受損往往與工作性質相關，而且一旦神經受損，手部肌肉活動將受到極大的影響。另外，正中神經也會接收大拇指、食指、中指及一半無名指的感覺訊號。
腕隧道的空間相當有限，在正常情況下，這些肌腱及神經並不會互相推擠或干擾，但是當有任何原因造成腕隧道空間更加狹窄時，就有可能壓迫到正中神經而造成「腕隧道症候群」。
造成腕隧道症候群的原因及族群相當多元，其中最容易發生在需要長時間或反覆性使用「手腕」的人，如：敲打鍵盤的打字員、使用震動工具的道路工人或機械技工、低溫環境下使用手部的勞工等。另外，類似性質的日常生活行為，一旦長時間操作過當也可能會誘發腕隧道症候群，如：操作割草機、長途開車、木頭雕刻、家庭主婦、須使用助行器或拐杖等。
女性發生的比例比男性多，平均年齡約50歲，且年紀越大發生率越高，而懷孕女性在第七個月至第九個月時也容易出現腕隧道症候群。
另外，肥胖、甲狀腺低下、糖尿病、類風溼性關節炎、退化性關節炎、腕關節骨折、正中神經受損者也較易誘發腕隧道症候群。
最典型的症狀就是手指區域出現感覺異常，也就是從大拇指算過去的前三指半區域出現麻木、刺痛甚至是灼熱感(即正中神經支配的感覺區域)。
最初發生在夜間，會因麻痛感而清醒過來，但是手部甩一甩後就會改善。漸漸連白天也會出現相同症狀，也會因反覆的手腕動作而症狀加劇。若持續未處理的話，甚至會造成「大魚際肌群」的萎縮而影響手部動作。
多數患者是不需要接受外科治療，可先以保守治療為主，如：足夠的手部休息、睡覺時穿戴手腕護具、視情形服用口服消炎藥物或局部注射類固醇、搭配相關的物理治療等。
當上述的保守方式效果不佳時，就需要考慮開刀來進行手術減壓，也就是手術切開腕隧道的「橫腕韌帶」以減輕正中神經的壓迫。目前外科技術已進步到可透過關節內視鏡來進行，甚至可在超音波導引下進行經皮解離的微創手術，其傷口小、手術快速、可盡快回歸日常生活。
延伸閱讀：手部濕疹照護 / 文：黃瀚霆醫師
(關鍵字 : 腕隧道、腕隧道症候群、正中神經、勞工神經)
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