2020-12-07
步履蹣跚足底筋膜炎／文：許錦銓醫師
(關鍵字 : 足底筋膜、足底筋膜炎、足底筋膜變性)
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腳底痛的人當中，80% 起因於足底筋膜炎。個案常反應腳跟疼痛，疼痛可能會蔓延到足弓處。除了腳跟，前腳底也是症狀好發的區段。
美國骨科醫學會指出，足底筋膜炎的常見症狀包括：
1.起床或是久坐的第一步特別痛，活動後症狀會降低，但使用的時間一長，疼痛又會加劇。
2.另外，休息會有助於緩解疼痛，但重新活動的第一步又會進入新的疼痛循環。
1.足部的構造極為精良，能夠兼具彈性與穩定。26 塊腳骨形成拱形結構，在支撐體重之餘，還能保有彈性，吸收來自地面的衝擊。
2.而足底筋膜，是由多層的纖維筋膜組成，厚度約 4 釐米 (mm)，連接了腳跟與腳趾。
3.如果說足弓是腳的彈簧，那麼足底筋膜就像是腳的彈簧墊，能夠幫助維持足弓穩定，支撐體重，並在活動時協助吸震。
1.過去的觀念認為，足底筋膜因為過度使用、承受過多衝擊力而導致發炎，因而產生後續的疼痛反應。所以臨床上常會檢測足底筋膜的厚度，來判斷發炎的嚴重程度。
2.但是近十年的研究發現，足底筋膜炎的組織的確有損傷，但卻沒有白血球、淋巴球浸潤的發炎反應，表示足底筋膜炎的疼痛，並不是來自發炎。
3.相反的，個案常有足底筋膜變性，結締組織的膠原蛋白的排列混亂，甚至會有纖維化或是鈣質沉積等「退化跡象」。
這也是為什麼越來越多專家認為，比起發炎，足底筋膜炎是更偏向是足底筋膜的退化。
足底筋膜炎發作時，降低疼痛以維持生活品質固然重要，但處置上還是要注意一些原則，才能盡早回復正常生活：
1.改善腳部、踝部的關節活動度
2.增加足部組織的延展性
3.改善足部循環
日常生活中，也可注意一些細節，來幫助減少足底筋膜炎的風險:
1.穿著合腳的鞋子，確認楦頭夠大，方便腳趾活動。
2.鞋底提供避震緩衝，前掌處要可以彎折。
3.合適的負擔，適度休息避免使用過度，如久站、長跑、體重過重。
4.適度伸展，以維持小腿、足踝的組織柔軟度。
1.適度休息，適度進行能夠伸展腳跟與足底筋膜的運動。
2.如果運動導致腳跟疼痛，可以使用冰塊進行腳底按摩。
3.避免赤腳或穿著足弓支撐性不足的涼鞋、拖鞋行走。
4.暫時避免需要跑步、跳躍的運動，以游泳、腳踏車等代替。
5.選擇鞋底、鞋跟較軟的鞋子。
6.以繃帶固定受傷腳底。
7.使用非類固醇消炎止痛藥減輕疼痛。
8.要控制體重減少足底的負擔。
(關鍵字 : 足底筋膜、足底筋膜炎、足底筋膜變性)
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