2020-09-23
尿中有碎石，多麼痛的領悟／文：洪啟偉醫師
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小明今天小便時突然覺得劇烈疼痛，伴隨著聽到了噹噹的聲音，是什麼東西掉進馬桶了呢?仔細一看才發現好像有小沙粒跑出來，原來前幾天小明就已經有感覺到右側腰痛，小便的時候也發現尿液變得比較偏紅色，這個腰痛來得很突然也很劇烈，但幸好很快又緩解了，小明不以為意就沒去理會。
小明的病況就是常見的泌尿道結石症狀，患者通常會有血尿的表現，伴隨劇烈的單側腰痛，有時疼痛會沿著腰到達腹股溝的位置，必須要等結石排出後才會緩解。常見的結石症狀與結石的位置有很大的關係，在腎臟內的結石通常沒有症狀，必須大到一定程度就有可能阻塞造成水腎問題，進一步變成急性腎衰竭、腎膿瘍感染等問題；若結石卡在輸尿管或尿道處通常就會有較嚴重的疼痛感，甚至因為結石卡在泌尿道管路上造成受傷出血，會有比較明顯的血尿症狀。
常見的結石原因，主要是水分攝取不足的問題，因此會建議水分攝取一定要足夠，最好能維持每天尿量達到2000-3000ml的飲水量才足夠；另外最常見的結石成份為草酸鈣結石，因此要避免過多草酸攝取，例如茶葉、可可巧克力、深色蔬菜等，特別的是，鈣質反而需要適度的攝取，因為足夠的鈣質攝取能把草酸阻擋在腸道而不被吸收，從糞便排除，如果鈣質攝取不夠，反而增加草酸從尿液排出的量，所以一般建議的鈣質攝取量為每天800-1000毫克；若是痛風結石則要注意尿酸的問題，內臟或海鮮等高普林的食物要減少攝取。
結石的治療方法，若是比較小的結石，一般來說可能小於0.5公分，就有機會自行排出體外，因此不用特別治療，只要多補充水分就好，若是0.5到2公分大小的結石可能就需要看發生的位置進行體外震波治療，將結石震碎後待其自然排出，若大於2公分以上，可能就需要手術治療。
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