2020-09-14
眾裡尋它鉛百物／文：黃瀚霆醫師
(關鍵字 : 鉛丹、硃砂、鉛水管、鉛中毒)
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最近因為某中醫診所不當使用違法成分，使得「鉛中毒」繼幾年前的鉛水管風波後，又再度引發討論。究竟為什麼會有鉛中毒？中毒後又會怎麼樣呢？那我們時常在用鉛筆或是鉛筆盒是否也會鉛中毒呢？這次我們就來幫大家簡單介紹一下這方面的資訊。
鉛是種廣泛在生活中使用的金屬，多數人可能以為只會在水管或金屬製品中出現，但事實上其實隨處可見，比如灰塵、土壤、陶器、玩具、牆上的油漆、甚至是飲用水中都可能出現。雖然主管機關已經在2000年禁用含鉛汽油，但鉛並不會自然分解消失，而是持續以其他型態存在，環境中留存的鉛，仍然持續危害民眾的健康。當人體吸收了過多的鉛就會導致鉛中毒。
鉛中毒會造成腦、腎臟、以及其他器官的損傷，若是發生在孩童，因為神經系統還在發育中，更是會導致學習與記憶方面永久性的傷害。甚至美國環境保護署（U.S. EPA）將鉛訂定為人類可能的致癌物。
以孩童來說，是相對比較容易發生的族群，主要的接觸來源有：
● 粉塵 :
過去較老舊的房舍會使用含鉛的油漆，隨著時間油漆可能會逐漸分解或脫落，這些碎屑會化作粉塵，孩童在玩耍的過程可能會吸入或觸摸到，接著用手抓東西吃的過程將含鉛粉塵吃進體內。甚至若是撿拾油漆的碎片直接食用的話，中毒的機會更高。
● 食物或飲水 :
在一些老舊的水管與某些食物容器當中都可能有鉛金屬滲入飲用水與食物當中。
● 顏料 :
有些玩具或飾品的塗料也含有鉛金屬，孩童又時常會喜歡將手邊的東西放進嘴裡咬，沒洗手就抓東西吃，便容易將鉛吃進體內。
相較於孩童，成人較少出現鉛中毒，因為成人對於鉛的耐受性較高，成人的鉛中毒案例較常出現在工作、休閒嗜好或其他需要長時間接觸鉛的情況，比如：油漆、染劑、焊接、電池製造及回收、陶瓷、彩繪玻璃、房屋裝修...等等。鏽蝕的鉛水管、受鉛污染土壤所生產的農作物都可能造成一般民眾血中鉛過高。另外中藥的鉛丹、硃砂濫服也可能會鉛中毒。
多數鉛中毒並沒有症狀，而症狀的出現與嚴重度會隨著體內的鉛含量提高而增加。一般而言可能會出現：
● 消化系統：腹痛、噁心、嘔吐、厭食、便祕或味覺異常。
● 心血管系統：高血壓。
● 血液系統：貧血。
● 神經系統：在成人方面主要表現在周邊運動神經病變，出現肌肉無力、顫抖、垂腕、麻痺等症狀；中樞神經症狀如智力下降、反應遲鈍、退化性腦部病變、抽搐、幻想、腦水腫及腦壓上升等，多出現在嬰幼兒及高暴露量之成人。
● 泌尿系統：腎功能損傷、纖維化、腎水腫等現象。
● 生殖系統：男女都會導致不孕，母親懷孕時暴露鉛過多，可造成流產、死產及新生兒發育障礙。
首先必須先確立中毒的來源，盡可能地去除或是採取保護措施減少暴露。同時注射或口服「螯合劑」（解毒劑）（chelation therapy），能夠幫助身體排出鉛，但治療前必須先確認已經沒有再繼續接觸鉛，否則藥物可能反而會使病情更嚴重。
● 避免暴露到鉛的可能來源。
● 避免孩童使用彩色吸管、啃咬或用嘴接觸含鉛油漆的玩具。
● 若所住的房屋中使用含鉛的油漆來粉刷或居住於受鉛汙染的環境，記得經常清洗孩童的雙手以及臉部，以去除含鉛的灰塵或泥土，並定期清掃房屋的粉塵以及泥土痕跡。
● 少用大骨熬煮稀飯餵食嬰幼兒，因為多數的鉛會累積在骨頭中。
● 某些水管可能含有鉛，如果知道水管是鉛焊接的，避免飲用來自該管線的水。
● 檢查某些產品是否含鉛，例如玩具、珠寶、衣服上的圖案、餐具，並避免使用含鉛產品，如果無法確定成分時，盡量不去選擇有鮮艷顏色及圖案的衣物、容器。
● 從事鉛相關工作者，避免將工作服穿回家，因為可能會將鉛粉塵帶回家中。
● 不要在密閉空間燃燒紅蠟燭，因為少數劣質的紅蠟燭的燭蕊可能含有鉛。
● 有時從其他國家進口的糖果或民俗療法含有鉛，如果身邊有這些東西，檢查是否含鉛，並避免使用這些產品或拿給孩童。
最後回答一開始的問題，鉛筆當中並不含鉛，主要成分是石磨（碳），但因為石磨過去俗稱「黑鉛」，因此製成的筆才稱作鉛筆，所以鉛筆或鉛筆盒只要表面顏料不含鉛，就不必擔心使用後會中毒。若真的有這方面疑慮，可以到大型醫院諮詢或抽血檢測。但其實鉛依然是廣泛地出現在我們環境中，因此重要的還是大家要具備足夠的相關認知，養成勤洗手、注意產品成份標示等好習慣，才是避免鉛中毒的關鍵所在。
(關鍵字 : 鉛丹、硃砂、鉛水管、鉛中毒)
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