2020-07-29
寶貝袋變燈籠?談陰囊水腫／文：洪啟偉醫師
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(關鍵字 : 陰囊水腫、陰囊、腫大、水腫)
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陰囊水腫是陰囊腫大常見原因之一，可分為先天性與後天性的問題。
一位未滿一歲的小弟弟近日哭鬧躁動不安，尤其在換完尿布後，需要過一陣子才能安撫，媽媽換尿布時發現右側陰囊逐漸腫大，尤其在解便後更明顯，經過安撫或是睡著後，隔天腫大就又消了點，但由於症狀持續，因此就醫尋求協助，這是先天性陰囊水腫常見的表現，因胚胎發育期腹膜鞘狀突(processus vaginalis)會由腹腔延伸到精索旁，出生後這條通道會自然關閉，若關閉上出了問題，就會造成水腫，或是更嚴重的疝氣，新生兒陰囊水腫的發生率約為6%，大部分在一歲內消失，診斷上，可先觸診摸看看腫大是硬的還是軟的，也可用手電筒照一下陰囊看看是否有像燈籠一樣亮光反射，如果排除疝氣問題這位未滿一歲的小弟弟可以再觀察一下，若症狀持續超過一歲則要考慮手術治療。
另一位80歲阿公，近半年走路越來越緩慢，家屬原以為是阿公老化退化問題而不以為意，漸漸的發現阿公走路姿勢好像怪怪的，會刻意稍微張開腿呈現外八型走路，詢問阿公才發現陰囊腫大快要一個拳頭大了，這就屬於後天性問題，成人的後天性陰囊水腫是來自於陰囊內的積液，而非先前說的腹膜鞘狀突問題，常見的成因為局部感染，例如陰囊外傷、睪丸或副睪丸炎，另外局部的腫瘤癌症也要考慮，診斷上一樣可先觸診及手電筒照光，但仍建議安排超音波檢查，由於大部分的成因為局部感染，因此治療上可先給予抗生素，待炎症反應減緩後水腫通常會改善，一般不建議將水腫用空針抽吸，因容易造成出血或感染發炎，且復發機率高，若持續未緩解建議最好安排開刀治療。
(關鍵字 : 陰囊水腫、陰囊、腫大、水腫)
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