2020-07-10
醫生，我的孩子有香港腳嗎？／文：沈孟娟醫師
(關鍵字 : 青少年足底脫皮、脫屑性角層分離、足癬)
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阿瀚最近感冒剛好，又遇上國小畢業考，某天洗完澡後發現自己的雙腳腳底竟有脫皮情形，趕緊告訴媽媽，媽媽於是帶阿瀚去看皮膚科醫生，擔心兒子會不會是被爸爸傳染了足癬？台灣夏季悶熱潮溼，十分適合黴菌滋長，加上若足部因長時間穿鞋襪，透氣不良，腳汗溼氣重，容易形成有利黴菌生長的環境；的確很多人都有足癬（俗稱香港腳）的困擾，因此坊間、藥房也紛紛推出許多保證絕對有效，擦七天即可根治的外用製劑，很多民眾因為便利性，會自行買來塗抹，但，真的所有足部脫皮脫屑的情形，都是因為黴菌感染造成的嗎？事實上，並非如此，尤其青少年足底脫屑的情形並不少見，很多時候，並不是黴菌感染，若自行塗抹相關藥膏，非但治不好，還可能出現接觸性皮膚炎等副作用，使足部脫皮情形惡化。
一般青少年常見的足底脫皮脫屑，可能有以下幾種情形：
1.脫屑性角層分離：
⼜稱剝落性⾓質溶解症，好發於年輕人，常因為急性壓力，考試、找工作、大病初癒等，引起手部、腳部的角質脫落。一開始皮膚會有一個一個像水泡的空泡出現，皮膚鼓起，但底下沒有組織液，是空的，破掉後會在皮膚上形成類似圓形的脫皮，不痛不癢，除非刻意去刺激底下沒有角質保護的新皮膚，或是因為皮膚太乾破裂，才會有疼痛感。一般而言，四季皆有可能發生，只是夏季發生的機率高些，推測可能跟流汗多有關係。保持足部乾爽，許多人可能在壓力解除後，脫皮脫屑的狀況就會自行改善，也可以塗抹些温和的乳液，讓受損的皮膚保溼，並減少接觸水、清潔劑、肥皂等刺激物。
2.足癬：
即俗稱的香港腳。黴菌感染皮膚所致。足癬的皮膚表現有很多種類型，其中脫屑厚皮型，就長得有些像「脫屑性角層分離」。香港腳的脫皮，雖然局部有可能呈現圓圈狀，但更多時候，是大面積的「脫屑」，尤其是藏在皮膚紋路內的脫屑，是很細小的「屑屑」狀而不是脫皮，且腳底皮膚常常會增厚，趾縫間也有脫皮的情形，可能會很癢。
3.青少年足底皮膚病：
好發於國小年紀的小朋友，腳底會脫皮，不過多半只影響腳底的前三分之一到二分之一，腳跟的位置比較少被影響到；且這類的脫皮通常是比較大片，而不是小圈圈或屑屑狀，也會有異常的局部角質增厚情形，因此常會把襪子劃破。
4.汗皰疹：
汗皰疹是一種濕疹，好發於手掌、手指、腳掌、腳趾、腳側邊。前期會先出現有刺痛癢感的小水泡，後期也會呈現圈圈狀或片狀、線狀的脫皮。汗皰疹常常會在熬夜、睡眠不足、壓力大或季節交替之際反覆發作，也可能合併足部黴菌感染。
5.乾癬：
又稱為銀屑病，是一種慢性免疫疾病，會反覆發作。由於皮膚的免疫系統失調而導致皮膚細胞的生長增加，成為厚厚的皮屑。目前統計上男女發生率相同，在任何年齡都可能出現。乾癬的患者，有些在手掌和腳掌，也會有脫皮的情形，不過，這些脫皮通常面積較大片，底部的皮膚會呈紅色斑塊，有些甚至還會有膿皰。乾癬患者因為皮膚脫皮脫屑嚴重，常會引起旁人的誤解，但其實並無傳染性。
綜合上述，會引起青少年足底脫皮脫屑的原因其實不少，建議家長們，遇到家中孩子有類似的情形，應尋求專業醫師的協助，千萬不要自行塗抹藥膏，以免皮膚狀況惡化或衍生出新的問題。
(關鍵字 : 青少年足底脫皮、脫屑性角層分離、足癬)
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