2020-06-17
有「痔」難伸，你也有這樣的困擾嗎？ ／文：王世杰醫師
(關鍵字 : 痔瘡、提肛動作、溫水坐浴)
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「痔瘡」這個疾病其實並不是後天突然生成的腫塊，它本來是一種正常的肛門軟組織，稱之為痔瘡組織或肛門軟墊(Anal Cushion)，由黏膜下血管、結締組織及平滑肌纖維所組成，用來擋住肛門口的隙縫進而避免糞便輕易溢出。
當肛門內壓力持續偏高時，會導致黏膜下血管叢出現腫脹及靜脈曲張，進而拉扯整個痔瘡組織造成鬆弛脫垂的現象，這就形成痔瘡這個疾病。因為解剖位置的不同，痔瘡會根據齒狀線(Dentate Line)區分為內痔、外痔及混合痣三種，而不同位置的痔瘡其症狀表現及處理方式也不盡相同。
當肛門過度用力就會導致肛門內壓力升高，最常見的情形就是長期便秘，這與久坐、膳食纖維及水分攝取不足有關。此外，熬夜、生活作息不正常、抽菸、懷孕、肝臟疾病、肥胖等，也會增加痔瘡發生的機會。
糞便沾有鮮血、衛生紙上沾血、馬桶裏有血，這些症狀是最讓民眾擔心的症狀，同時也需要與其他直腸肛門疾病作鑑別。此外，如果長期大量血便都不去處理時，甚至會造成慢性貧血的問題。
其實讓多數人感到最困擾的是肛門搔癢、異物感或排便後總是擦不乾淨，坐立難安卻又不好意思說出口。相對少見的是血栓性外痣，它會引起劇烈疼痛，若未及時處理甚至會造成組織壞死。
另外，部分的內痣(第二級以上)則是會脫垂跑出肛門口外，有些可以自行縮回，但有些則必須用手指幫忙推回甚至可能會推不回去。
根據國內醫院統計，國人罹患痔瘡的機率高達八到九成，可說是十人九痔的程度，而痔瘡是否需要治療，則端看嚴重度及個人需求而定，例如：嚴重的內痔可能都已經脫出肛門口，但如果病患覺得還可以忍受則可能會選擇不治療，這種情形常發生在許多鄉下老婦人身上。
在治療上，初期的痔瘡可以考慮使用外敷痔瘡藥物，藉由消炎、消腫、止痛的效果來改善症狀及延緩惡化。但若是第四級內痔、嚴重的外痔，甚至造成慢性出血者，則建議需要接受外科手術治療。
另外，日常生活上的預防保健也可以有效緩解痔瘡，如：
• 溫水坐浴，每次10分鐘，可促進患部血液循環。
• 良好的排便習慣：上廁所不滑手機、不要求快而用力解便。
• 排便完後要確實清潔肛門，也可使用免治馬桶來加強清潔。
• 練習提肛動作(收縮及放鬆肛門的動作)，改善局部血液循環。
• 避免長時間久坐、避免長時間提重物或久蹲。
(關鍵字 : 痔瘡、提肛動作、溫水坐浴)
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