2020-05-26
男人減肥重要嗎？/文:林黑潮醫師
(關鍵字 : 男人減肥、睾固酮、肥胖、睾固酮低下、男性肥胖)
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減肥門診客人男性:女性的比例約2:8，但是從國健署2013-2016「國民營養健康狀況變遷調查」顯示國內成人過重及肥胖盛行率，男性為53.4 %，女性為38.3%。男性其實肥胖的比率較女性高，但是男性對體重的重視卻遠遠不如女性。
也常聽周遭的人說:「健康最重要，只要健康就好啦！體重身材不重要啦！」這一句話前半段是對的，後半段就有問題。「健康最重要」這一句話當然沒錯，但是殘酷的是健康與體重是有必然的關係，從各種醫學統計都顯示，適當的體重對健康是非常重要的。既然健康最重要，也就是說體重管理是不可忽略的，只是社會一般對男性身材體重的要求比較寬鬆，「男人減肥」就成為一個常被疏忽的問題。
談男人減肥就必須要先了解男性非常重要的荷爾蒙-睪固酮(又稱男性荷爾蒙、雄性素)。睪固酮 30歲以前主要功能是:男性化(長喉結、長鬍鬚等第二性徵)、增加蛋白質同化作用(長肌肉)還有睪丸發育。30歲以後主要是要維持生理功能的正常運作:譬如生殖功能及性功能、肌肉力量及體力、骨骼強度、精神健康及情緒穩定，還有很重要與新陳代謝相關的胰島素、葡萄糖、三酸甘油脂、造血系統的新陳代謝。睪固酮是一位男性自青春期過後非常重要的荷爾蒙。
肥胖是造成男性睾固酮低下最大的風險因素。當脂肪增加→刺激發炎細胞激素增加→抑制腦下垂體的功能→ 睪丸製造睪固酮就減少，結論是脂肪會減少體內睪固酮的生成。而且脂肪組織會釋放芳香環轉化酶(Aromatase)使睪固酮在週邊組織轉化成雌激素，結論是脂肪會增加體內睪固酮的代謝。所以脂肪組織不但會減少睪固酮的生成，也會增加睪固酮的代謝流失。國外研究顯示腰圍越粗，睪固酮的濃度就越低，尤其是中心性肥胖者睪固酮濃度最低。
睪固酮可以刺激幹細胞產生平滑肌細胞，抑制幹細胞發展成脂肪細胞。由此在臨床可以觀察到一系列的惡性循環，代謝症候群、肥胖、糖尿病→睪固酮減少→內臟脂肪增多→胰島素阻抗→代謝症候群、肥胖、糖尿病，如此形成一種惡性循環。
男性肥胖問題會造成睪固酮低落症狀如下:
1.性相關障礙(性慾降低、性活動減少、勃起障礙)
2.身體狀態衰退(骨質流失、疲倦、活力減退、肌肉鬆弛與肌耐力衰退)
3.憂鬱情緒(心情沮喪、認知障礙)
肥胖與男性最重要的荷爾蒙睪固酮低下，有很密切的惡性循環關係，你說「男人減肥」重不重要？
(關鍵字 : 男人減肥、睾固酮、肥胖、睾固酮低下、男性肥胖)
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