2020-02-12
缺鐵性貧血/文：許錦銓醫師
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缺鐵性貧血是國人常見的貧血種類，因缺乏鐵質，造成血紅素的合成發生問題，使血液中紅血球內的血色素減少，特徵是紅血球體積較小，顏色較淡。
國人缺鐵以無貧血症狀之潛伏性缺鐵為主。鐵營養不良的問題以女性較為嚴重；男性以成長中的青少年和65 歲以上老年人缺鐵率較高；女性則四歲以上各年齡層均有缺鐵問題，13 歲以上缺鐵率達 9%以上。
1.症狀常因貧血的程度而有所不同，當鐵質缺乏而尚未形成貧血時，通常不會有臨床上之異常。
2.若是缺鐵情形持續惡化，影響紅血球製造而導致血氧供應不足、細胞能量供應障礙，會產生疲倦、虛弱、眩暈、呼吸急促、心跳加快、臉色蒼白等現象，並且體力，運動耐力及免疫力均會下降。
1.血液流失：如消化性潰瘍、女性經血過多、痔瘡、寄生蟲或惡性腫瘤等。
2.鐵攝取量不足或吸收不良：如食物中含鐵質不足、長期腹瀉或小腸疾病等。
3.鐵的需要量增加：如嬰兒期、青春期、懷孕及哺乳期，因血液量增加導致鐵需要量增加，若補充不足則易導致貧血。
1.長期素食、飲食失調(偏食、過度減重和不吃肉類)者：均衡攝取各類食物，鐵質的攝取及吸收才會足夠。
2.動物性食物的鐵質吸收率較植物性來源好，若長期缺乏動物性食物攝取，而植物性食物攝取量又不足時，較易發生缺鐵性貧血，建議素食者採取蛋奶素，較不會發生貧血。
3.青春期：青春期身體正值生長迅速階段 ，身體需要更多鐵來造血，若飲食中的鐵攝取量不足造血所需，就會產生缺鐵性貧血。
4.懷孕及哺乳期：因懷孕期間母體血量增加，及供應胎兒所需，必須增加鐵質攝取量。若鐵質攝取不足造成缺鐵性貧血，發生早產機率較高。
5.速食主義者：速食為了保鮮，加工過程中常加入不為人體吸收的「聚合磷酸鹽」，此化合物容易與鐵結合，影響吸收利用，長久下來也會形成貧血。
6.嗜茶及咖啡者：茶及咖啡中的單寧(tanin)會與鐵形成不溶性的複合物，長期過量飲用者容易使鐵的吸收率減少 。
- 藥物治療：遵照醫囑服用 鐵劑，鐵在空腹狀態下的吸收率最好。
一般口服鐵劑以二價鐵為主，雖較易吸收但較會刺激胃部；三價鐵對胃刺激較少但卻有吸收不易的問題，因此若無特殊情形，一般建議仍以口服二價鐵為主要的補充治療方式。 - 攝取富含鐵質的食物：動物性來源的吸收率優於植物性來源。動物性來源：肝臟、蛋黃、瘦紅肉(牛肉、豬肉)等。植物性來源：葡萄(乾)、黑棗、綠葉蔬菜及強化鐵質的穀類或麵包等。
- 增加維生素 C 的食物：蔬菜、水果中富含的維生素C，有助鐵質被人體吸收，最好能於餐後同時補充。
- 減少影響鐵質吸收的食物：酒精、制酸劑的胃藥、茶(含有單寧酸)、濃咖啡、過多的纖維素、人工甘味劑及高鈣食物，容易與鐵質結合，減少鐵質吸收，最好避免與富含鐵質的食物同時攝取。
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