2020-01-14
淺談常見頭痛/文：王世杰醫師
(關鍵字：頭痛、偏頭痛、緊縮性頭痛、叢發性頭痛)
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頭痛是基層門診中相當常見的症狀之一，而多數人在一生當中都曾經有過不定程度的頭痛。根據統計，全國有超過10萬人天天都在頭痛，而每月至少發生一次頭痛的比例更是高達六成。
能夠造成頭痛的病因可說是千奇百怪，從最單純的感冒、失眠、壓力、月經，甚至到人人害怕的腦部腫瘤都可能是原因之一，有時候也需要一段時間的追蹤及檢查才有辦法分辨。因此以下情況是我們切勿忽視的頭痛，也應當立即就醫：
(1) 突發之劇烈頭痛。
(2) 與原有之頭痛型態不一樣(如頻率、強度、位置)。
(3) 伴隨有發燒、明顯病容、頭頸部感染症狀。
(4) 伴隨有頸部僵硬、持續劇烈嘔吐或局部神經症狀。
根據病因可以將頭痛區分為「原發性」頭痛以及「次發性」頭痛，而日常生活中超過百分之九十的頭痛都是屬於原發性頭痛。
「原發性」頭痛指的是腦部組織對「痛覺」過度敏感或異常所形成的疼痛，由於往往無法找到明確的病因(與基因有關)，因此治療上多以緩解急性症狀以及避免頻繁發作為主，如：偏頭痛、緊縮性頭痛、叢發性頭痛、三叉神經痛等，都是屬於原發性頭痛的一種。
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(1)偏頭痛：每次發作會持續4小時以上，其中超過一半的病患以半邊的頭痛來表現，但也有一定比例是兩側同時疼痛。此類病患在頭痛發作時也會怕光、怕吵、容易噁心想吐，因此多數人會選擇請假躲在家裡休息。
(2)緊縮性頭痛：最常見的頭痛型態，典型的特色就是頭部覺得緊繃、有壓迫感，也常抱怨肩頸痠痛，由於整個頭部都會被影響，因此常常會覺得很像被「孫悟空的金箍咒」套住一樣。這類頭痛的強度通常病患可以自行忍受，且吃吃成藥也會獲得改善。緊縮性頭痛往往與「情緒」、「壓力」、「失眠」有關，在現在緊湊且高壓的社會中可說是越來越常發生。
(3)叢發性頭痛：相對少見且好發在年輕男性，但是疼痛的形式卻非常特別。一定是用單側頭痛來表現，往往會描述眼窩周圍或太陽穴附近的疼痛，而且不是只發作一次，有可能在一天內發作數次，甚至在睡夢中被痛醒，因此會讓病患痛苦萬分。此外還會伴隨同側的自律神經症狀，如：流眼淚、流鼻水、眼皮腫等。
「次發性」頭痛指的是續發於其他疾病造成的頭痛，頭頸部區域的任何腫瘤、外傷、血管問題、局部感染等都可能引發頭痛的表現。另外，精神疾病甚至是藥物戒斷過程也都可能引起頭痛。由於次發性頭痛背後都有一個特定病因存在，而且止痛藥物的效果也不佳，因此能夠及時診斷、及時治療，對於頭痛的改善及治癒都有著莫大的幫助。
另外，大家往往會擔心頭痛是否意味著腦瘤的存在，不過根據統計，腦瘤佔所有頭痛的比例是非常的低。由於腦組織本身並沒有痛覺神經，因此一半以上的腦瘤其實也不會有頭痛的症狀。如果腦瘤以頭痛來表現的話，多數會以局部、逐漸惡化的方式來表現，而用力咳嗽或是向前彎腰的動作也會使頭痛惡化。
(關鍵字：頭痛、偏頭痛、緊縮性頭痛、叢發性頭痛)
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