2019-12-24
黃昏症候群/文：洪啟偉醫師
(關鍵字：失智、黃昏症候群、精神症狀、肥胖、長照)
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70歲的李太太平時待人和善，是鄰里間有名的親善大使，常熱心參與社區活動，一年多前開始減少了社交活動，因為容易忘記一些活動時間及內容，被發現有了失智症的情況，由於李太太變得越來越不喜歡參與社交活動，生活開始失去重心，最近三個月來脾氣有些變化，變得容易生氣、激動甚至攻擊行為，往往在傍晚接近晚餐時間情況最嚴重，家人終於受不了李太太地無理取鬧，開始尋求協助。
這個故事是老化社會越來越頻繁發生的真實問題，隨著年齡的上升，失智症的發生率就越提高，加上現代人飲食生活習慣改變，肥胖的比例上升，越來越多的研究資料也顯示肥胖會加速腦部退化，肥胖者得到失智症的風險為一般人的2-3倍，根據台灣失智症協會推估，到民國120年全國失智人口逾46萬人，屆時平均每100位台灣人就有2位失智者患者，是個不容忽視的問題。
以往家中的老人如果情緒不好，可能會認為就是“老番癲”，但現在漸漸了解這就是所謂的失智症併精神行為症狀，可能會出現憂鬱、焦慮、妄想、幻覺或是行為障礙，有些老人會懷疑東西被偷，因而拼命在家中找東西，懷疑食物被下毒，因而拒絕吃飯等，其實就是失智症的表現，這些症狀常會在下午到黃昏時發生，就是所謂黃昏症候群，目前成因還不是很清楚，但一般認為還是與腦部的訊息接收有關，可能在黃昏時光線變化，讓長者視力空間混淆而造成。
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如何預防及處理黃昏症候群，首先安排規律的生活作息，讓長者晚上睡得好早上沒煩惱，營造舒適明亮的環境，在充足的光線下長者的感官才能接受正確的訊息，也能避免跌倒傷害，觀察並滿足長者需求，有時長者就像小孩一樣，也許只要有個活動給長者，就能玩上好幾個小時，但硬要中斷這活動，反而會造成情緒問題。
了解了長者的需求面，如果家中還是有照護上的困境，現在長照2.0也都有相關的專業人員可提供建議，因此可以建議李太太的家人打長照專線1966諮詢。
(關鍵字：失智、黃昏症候群、精神症狀、肥胖、長照)
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