2019-12-17
什麼是四價流感疫苗？/文：黃瀚霆醫師
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「醫生我這個會不會是流感？」這是我們在診間時常聽到的一句話，甚至許多人就算沒有任何感冒症狀也還是會這麼問，這也許就代表，大家都很在意，但卻又不太瞭解自己害怕的流感到底是什麼樣的疾病。而與其擔心自己得到的是否為流感，最好的做法就是接種流感疫苗，降低自己被傳染的機會。今年度（108年）的公費流感疫苗施打與往年有個最大的不同，今年的公費流感疫苗全面升級為四價，而過去則是三價。至於「什麼是四價流感疫苗？」到底三價四價是什麼價？在回答這個問題之前，我們還是必須先搞懂幾件事情。
流感就是「流行性感冒influenza」的簡稱，是一種急性病毒性的呼吸道疾病，是由流感病毒influenza virus所導致，而一般感冒也同樣是急性病毒性呼吸道疾病，是由腺病毒、呼吸道融合病毒...等等200多種病毒所造成的，都通稱為「一般感冒common cold」。流感與感冒在症狀上類似，都是以呼吸道症狀為主，比如咳嗽、流鼻水、鼻塞、喉嚨痛...等等，但一般而言，流感比較突發性、傳染力高、容易快速造成大流行，感冒則相對較和緩。流感的症狀也通常比感冒嚴重的多，同時可能還會出現肌肉或關節痠痛、高燒、或是噁心嘔吐、腹瀉等等腸胃道症狀。更重要的是，流感可能會有些致命的併發症如肺炎、心肌炎、腦炎、神經症狀（雷氏徵候群），這就是為什麼會建議大家接種流感疫苗的主要原因，而一般感冒則較少有併發症。
答案是每年都要打，主要有兩個原因：
- 流感病毒的特性是很容易突變，突變後病毒就會長得不太一樣（基因序列改變），身體的免疫系統就不認識新的病毒了，這時就需要針對新的病毒設計新的疫苗，來幫助身體的免疫系統先認識新的病毒，就像是在免疫系統的資料庫先存進資料，未來實際遇到的時候才能辨別出來，可以比較快速有效的抵抗病毒入侵。
- 即使病毒沒有突變，疫苗的保護力大概在接種後六個月會開始下降，無法延續超過一年。
疫苗使用的是不活化的成分，並不會造成感染。但疫苗與其他任何藥品一樣有可能造成副作用，包括接種後可能會有注射部位疼痛、紅腫，少數的人則會有全身性的輕微反應，如：發燒、頭痛、肌肉酸痛、噁心、皮膚搔癢、蕁麻疹或紅疹等，一般會在發生後1-2天內自然恢復。嚴重的副作用，如立即型過敏反應，甚至過敏性休克等不適情況（臨床表現包括呼吸困難、聲音沙啞、氣喘、眼睛或嘴唇腫脹、頭昏、心跳加速等），發生機率非常低，若不幸發生，通常於接種後幾分鐘至幾小時內即出現症狀。
疫苗內含的病毒株都是由世界衛生組織WHO蒐集當年度全球資料後分析，預測出當年度最可能會流行的3株或4株流感病毒。因此若接觸到不在疫苗內的病毒株，依然有機會感染，而如果是接觸到一般感冒的其他病毒，同樣也是有機會感染。此外，疫苗保護力大約要在接種完成兩週後才會完全建立起來，而隨著每個人身體狀況與體質的差異，也都會影響注射疫苗後獲得的保護效果，所以仍然會有少數人在保護力不足的情況下得到流感，但相對來說症狀會比未施打的情況輕微。
流感病毒總共分為A、B、C、D共四型，C型少見，而且症狀極輕微甚至無症狀，D型只會感染牛，目前並沒有發現有人類感染的案例。因此，流感疫苗的成分主要是針對A與B型的病毒，而三價及四價的「價」，指的是疫苗成分包含了幾個病毒株，三價可以抵抗2種A型和1種B型流感病毒，四價則是可以抵抗A與B型各2種。往年公費都是採用三價，四價疫苗則需自費施打。
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◆ 為何往年公費流感疫苗都是三價，而108年要全面改為四價？
根據歷年資料顯示，過去10年間2種類型的B型流感病毒常常出現共同流行，且目前世界衛生組織（WHO）與全球趨勢都是優先建議四價流感疫苗，歐、美、日、澳等先進國家都已跟進使用四價流感疫苗，再加上國內流感疫苗成本效益分析結果顯示，公費疫苗全面改用四價流感疫苗符合經濟效益。因此，衛福部疾管署今年才會將流感疫苗全面升級為四價。
今年度世界衛生組織WHO延後了一個月才宣布預測流行的病毒株，連帶影響疫苗的製造廠商在原料製備與生產時程都跟著延遲，因此全球的疫苗出貨時間都延後，並不是只有台灣有延後。也因為施打時程延後，今年採分批施打，較能提高防疫的效率，因為學校與醫療院所最容易聚集感染的人，所以第一批先由學生與醫事人員開始接種，接著第二批是感染率以及併發症發生率最高的族群（長者與幼兒），第三批才是其他高風險族群。
以上只針對幾個大家常遇到的疑問解答，若是還有任何對於流感疫苗的不瞭解的部分，都可以尋求醫師的諮詢，或上衛生福利部疾病管制署網站的流感專區，都有很多資訊可以參考喔！
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