2019-10-07
脂漏性皮膚炎/文：黃瀚霆醫師
(關鍵字：頭皮屑、脂漏性皮膚炎)
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肩膀上的片片雪花，對有些人來說，象徵的不是浪漫的氣氛，是壓力、是氣候的變化、是頭皮屑、更精確地說，是「脂漏性皮膚炎」！
脂漏性皮膚炎是一種慢性、反覆發作的疾病，發病期間可以在皮膚上見到界線不明顯的發紅斑塊或疹子，斑塊表面可能會有油油的黃色皮屑或乾燥的白色皮屑，這些紅疹全身都可能會發現，通常容易出現在皮脂分泌旺盛的部位，比如：頭皮、臉部T字部位、胸前、身體的皺摺處...等等。這些紅疹有時會有搔癢感，而流汗則會使搔癢感更嚴重。另外，這些症狀時常在壓力、疲憊、季節變化（乾燥寒冷）等情況下發作或惡化。病況通常在夏天會改善，由此可知紫外線有助於改善病情，但有研究發現，高山嚮導卻有較高的發病率，顯現紫外線照射也不可以過量。
脂漏性皮膚炎病患大約占總人口的3～5％，在任何年齡層都可以發生，男女比大約 2：1，主要好發兩大族群：1.嬰幼兒（出生後3個月內常見） 2. 青少年及成年人（20～50歲最常見），嬰幼兒的脂漏性皮膚炎大多在出生後2～3個月至一歲前會自行痊癒，並且嬰幼兒時期得病的人，成年後得病的機率並沒有比較高；而成人的脂漏性皮膚炎則多是慢性疾病，病況時好時壞，不斷反覆發作，特別是在頭皮的部位。
有些人也許會感到好奇，到底為什麼自己會得到這樣的疾病呢？是因為皮膚太油嗎？洗頭/洗臉時沒洗乾淨嗎？所以就拼命洗用力洗，一天洗好幾次，結果反而病況更嚴重。其實詳細的原因和發病機轉至今還不是很清楚，目前推測可能較有相關性的原因有：
- 油脂分泌過多
- 皮屑芽苞菌增生
- 藥物：例如arsenic砷、gold金、methyldopa（血壓用藥）、cimetidine（胃藥）及 neuroleptics（身心科用藥）。
- 神經傳導病變：像是帕金森氏症或是癲癇的病患常有脂漏性皮膚炎的困擾。
- 情緒及壓力
- 物理因素：季節改變（像是溫度及溼度的變化）常會影響脂漏性皮膚炎的嚴重度，例如冬天或是常待在低溼度的中央空調環境中，都有可能使脂漏性皮膚炎惡化。
治療方面，一般而言，醫師會開立抗黴菌或者類固醇的藥劑或是洗劑，有些人可能聽到類固醇三個字就直接拒絕使用，認為含類固醇的藥物就是不好的，其實在皮膚嚴重發炎的時候，適當的使用類固醇藥劑，對於改善症狀是很有幫助的，只要按照醫師的指示正確使用，並且避免長期持續使用，局部外用的類固醇並不會有什麼不良的副作用產生。
成人的脂漏性皮膚炎雖然無法根治，但平時若能配合改善部分生活上的復發因子，仍舊可以減少造成發作的因素、頻率、和嚴重度，比如：
- 充分睡眠休息，保持規律作息、不熬夜。
- 培養適當健康的紓壓方式（如運動），以減少生活與工作上的壓力，若有身心科方面疾病應尋求醫師協助，保持心情的放鬆。
- 避免菸、酒、油炸、辛辣等刺激性食物
- 可選擇中性清潔洗面乳，切勿過度清潔臉部，以免破壞肌膚天然屏障，越洗越乾、刺激皮脂分泌增加。
- 減少彩妝品的使用，若要選購保養品或彩妝用品，為了避免造成皮膚的乾燥與刺激，脂漏性皮膚炎患者在選擇時，也必須避免使用含有的酒精成分的產品。
- 適度防曬，避免皮膚被過度刺激受傷。
- 洗頭/臉或沐浴時，應避免用太熱的水，最好是溫水或微涼水。
- 平時未發作期間，可以一週用一次抗黴菌或抗屑成分的洗髮精（或洗劑），減少皮屑芽孢菌的孳生。
脂漏性皮膚炎與頭皮屑並不是什麼致命的疾病，但不斷反覆發作的病程，或是嚴重發作時造成的不適、還有對外觀和社交生活的影響，對許多人來說仍然是相當大的困擾。但若能正確地調整生活習慣，減少復發因子，發病時配合醫師的指示用藥，其實大多數人的病情都能獲得很好的控制，和脂漏性皮膚炎好好相處，你也能向頭皮屑說掰掰！
(關鍵字：頭皮屑、脂漏性皮膚炎)
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