2019-09-16
新生兒黃疸/文：許錦銓醫師
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(關鍵字：新生兒黃疸、膽紅素、生理性黃疸、病理性黃疸、照光治療、換血治療、黃疸)
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當新生嬰兒血中的膽紅素值高於6毫克/100cc血液時，膚色就會呈現黃疸的情形。新生兒出生後，由於血液中累積較多的膽紅素，使皮膚及眼睛開始變黃，就是所謂「新生兒黃疸」。一般在第四、五天達到最高峰，7-10天逐漸消失，這是正常現象，稱為生理性黃疸。但是如果是因為新生兒遭受其他致病因素所造成的非生理性黃疸，就稱為病理性黃疸。
生理性黃疸:發生是由於新生兒膽紅素代謝及排泄功能尚未成熟，使血液中膽紅素無法及時清除，而存留在血液中所引起。
病理性黃疸的原因:最常見的是因為溶血性疾病而導致體內膽紅素製造過多。引起新生兒溶血的原因包括母子ABO、Rh血型不合，以及台灣人常見的蠶豆症(G-6-PD缺乏症)等。病理性黃疸的初期有下列現象：軟弱、嗜睡、吸吮力減弱等。更嚴重時，寶寶會出現不安、哭聲尖銳、四肢僵硬抽筋，而造成腦性麻痺或死亡。
- 照光治療：以燈光照射皮膚，可增加膽紅素代謝。
- 換血治療：若黃疸情況嚴重，就需立即為新生兒換血，以除去含高量膽紅素之血液，補充正常血液以降低血中膽紅素。
- 新生兒剛出生的前2星期內，每天應抱至光線充足的地方，觀察黃疸的情形。
- 當新生兒手掌背、腳掌與臉膚色一樣黃或顯得較軟弱、吸吮力減弱、嗜睡、嘔吐、發燒等現象時，應立即找醫師治療。
- 母親應預知自己和先生的血型。（包括RH和A.B.O）
- 母親懷孕期間或嬰兒出生後，不可亂服成藥。
- 如果前一胎小孩發生過嚴重黃疸，下一胎可能會發生同樣情況，所以在懷孕及生產時應告訴醫師，並選擇有換血設備的醫院待產。
- 出生２４小時內即出現黃疸、寶寶大便呈灰白色或是腹部有腫塊時，應立即就醫治療和檢查。
(關鍵字：新生兒黃疸、膽紅素、生理性黃疸、病理性黃疸、照光治療、換血治療、黃疸)
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