2019-06-25
你有睡眠呼吸中止症嗎？/文：沈孟娟醫師
(關鍵字：睡眠呼吸中止症、打鼾、肥胖)
|
常聽民眾抱怨，因為枕邊人或室友打鼾的聲音太大被吵到睡不著，又或者有人問，明明已經睡了七八個小時，怎麼一覺醒來卻還是覺得很累，容易頭痛？睡覺會打鼾真的是十分惱人的問題，不只影響到同寢的人，對自己的睡眠品質更是有很大的影響，前面這兩種狀況要留意的，可能不只是單純的打鼾，有可能其實是睡眠呼吸中止症在作祟！
睡眠呼吸中止症是一種反覆出現在睡眠時的呼吸障礙，尤其是仰躺睡覺時，因為在腭咽部或口咽部呼吸道有阻塞或塌陷，導致呼吸氣流不順暢或完全被阻斷，呼吸暫停，空氣無法順利進入肺部進行氣體交換，因此出現低血氧及血中二氧化碳濃度過高，人就容易驚醒，驚醒後會回復正常呼吸。類似情況在一個晚上可以發生數十次到數百次不等，每次醒來的時間不一定，由數秒到超過一分鐘都有可能，所以患者自己不容易察覺。由於睡眠常被中斷，睡眠品質自然下降，導致即使夜間睡眠時間充足，白天仍然常常打瞌睡、精神不佳、容易疲倦，進而影響工作及日常生活品質。
打鼾及白天嗜睡是睡眠呼吸中止症最常見的表現，其他還有睡著後張口呼吸，睡到一半好像嗆到一直咳嗽，打鼾到一半突然安靜無聲呼吸中止後又突然鼾聲如雷。患者常抱怨失眠、睡眠不安穩、情緒變化、注意力不集中、記憶力減退、夜間胸悶、夜間頻尿、早晨頭痛等。臨床檢查可見患者普遍有肥胖、肥厚擁擠的口咽呼吸道、大脖子（頸部皮下脂肪較厚）及高血壓的情形。
至於哪些人較容易出現睡眠呼吸中止症呢？包括年長者、男性、肥胖者（體重增加超過10％，得到睡眠呼吸中止症的機率會增加六倍；在美國的一項大型研究中也發現，在中重度的睡眠呼吸中止症患者中，BMI超過30 kg/m2的人就佔了63％！）、有頭頸部或上呼吸道軟組織結構異常者（像是下巴太短、扁桃腺肥厚、腺體肥大等）、抽菸、鼻塞、停經婦女、及家族病史。此外，有些身體健康狀況也可能增加罹患睡眠呼吸中止症的機率：如懷孕、嚴重腎病、心臟衰竭、慢性肺病、氣喘、中風、創傷壓力症候群、肢端肥大症、甲狀腺功能低下、多囊性卵巢等。喝酒、使用鎮靜安眠劑則可能惡化睡眠呼吸中止症。
要確認自己是否有睡眠呼吸中止症及判斷嚴重度，可接受多項性睡眠生理檢查，檢測每個小時睡眠呼吸中止的次數(AHI)。根據美國睡眠醫學會的標準，AHI<5次為正常，5~14次為輕度睡眠呼吸中止症，15~29次為中度，30次以上則為重度。若屬中、重度的患者，因長期於睡覺時處於缺氧狀態，罹患憂鬱症及多種心血管疾病、中風的風險都可能比一般人高，白天精神不濟也可能增加發生意外事故的機率，而重度睡眠呼吸中止症患者在統計上死亡率約為一般人的兩到三倍，更應該要積極治療。
因為大約七成睡眠呼吸中止症患者都有肥胖問題，所以治療最有效的改善方法當然是減重。研究發現，肥胖者每減輕10％體重，即可減少30％睡眠呼吸中止症的發生率。還有，可配合睡覺時戴口內止鼾器（止鼾牙套）或是戴正壓呼吸器。正壓呼吸器可藉由空氣加壓原理，讓氣流可以更順利的通過呼吸道，呼吸就能變得有規律，同時可以改善打鼾，並提升血氧濃度，睡眠品質自然能得到改善。有頭頸部或上呼吸道軟組織結構異常者，也可諮詢頭頸部專科醫師，考慮接受相關手術。有菸酒習慣者也應同時戒菸戒酒。另外，規律的運動習慣及採側睡姿也有助於改善睡眠品質。
(關鍵字：睡眠呼吸中止症、打鼾、肥胖)
您可能也喜歡的文章：
 |
➤減肥者需要知道的十件事／文：林黑潮醫師 |
 |
➤瘦了又胖，如何減肥才可以擺脫復胖地獄呢？／文：陳韋螢醫師 |
 |
➤關於「咖啡因」，你該知道的事／文：黃瀚霆醫師 |
