2019-06-20
「麻」煩不再！什麼是德國麻疹？／文：王世杰醫師
(關鍵字：德國麻疹、風疹、先天性德國麻疹症候群、MMR疫苗)
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德國麻疹，又稱為「風疹」，是一種急性病毒性高傳染疾病，「傳染病防治法」規定為「第二類」傳染病。德國麻疹病毒屬於披衣病毒科(Togaviridae)的一種，人類是唯一宿主，而且在人群中傳染率極高，因此是不可忽視的傳染病。自然感染一般可產生永久性的免疫力，而已有免疫力的母親生下的嬰兒，大約在出生6到9個月內也會有來自母親的抗體所保護。
德國麻疹可由接觸到感染病人的鼻咽分泌物而傳染，如經由飛沫或與病人直接接觸而傳染，在擁擠的環境中，所有易感受宿主（未施打疫苗者）皆可能受到威脅。德國麻疹從暴露到發病的潛伏期平均為14天(最長可至21天)，在出疹前後7天都具有傳染力。
一般在感染後的第一週並不會出現症狀，到第二週會在枕部、耳後可摸到淋巴結，在第二週末了會出現輕微發燒、全身倦怠、頭痛、輕度鼻炎、結膜炎等前驅症狀，緊接著在臉部及頸部會出現紅斑丘疹(與麻疹或猩紅熱發疹相似)， 1到3天後疹子就會往下擴散再漸次消退，疹子大約僅維持3天左右，因此又稱為「三日麻疹」。要注意的是，感染德國麻疹大約有25到50％的受感染者並不會有明顯的出疹情形，僅有類似感冒症狀，故常感染而不自知。
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德國麻疹的相關症狀相對溫和，只要適當休息及症狀控制都可順利恢復。然而最要小心的是，如果是孕婦感染德國麻疹，該病毒可以透過胎盤垂直傳染給胎兒，尤其在第一孕期(懷孕後的前三個月)如果感染德國麻疹，胎兒有高達90%的機率會受到感染，進而可能會造成死產、自然流產或胎兒主要器官受損，如先天性耳聾、青光眼、白內障、小腦症、智能不足及先天性心臟病等缺陷，統稱為「先天性德國麻疹症候群」。
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正如上述所說，許多罹患德國麻疹的病患並不知道自己已經發病，可說是防不勝防，因此預防德國麻疹最有效的方法則是接種疫苗，藉由疫苗的特殊保護來避免高風險族群的感染及發病。目前用來預防德國麻疹的疫苗為MMR疫苗(即麻疹、德國麻疹、腮腺炎三合一疫苗)，此疫苗已是我國現行常規疫苗之一，因此多數我國兒童都會具有其免疫力。
然而疫苗保護的持續力並不見得可以達到終身免疫，因此建議15歲到49歲的育齡婦女，若經檢測為德國麻疹抗體陰性者，可持此抽血報告至衛生所或預防接種合約院所接種一劑公費疫苗。另外，若不想額外抽血檢查且近期要到高流行區域旅遊的育齡女性，在醫師諮詢評估後，建議可於出發前兩週直接自費接種一劑MMR疫苗。
由於MMR疫苗為活性減毒疫苗，因此免疫力低下者不建議施打，如：先天或後天免疫不全患者、正在接受免疫抑制劑或高劑量類固醇治療者。孕婦也不建議接種MMR疫苗，雖其為減毒疫苗，但對胎兒仍具有一定風險。另外，施打MMR後，建議最好間隔4個星期以上才可懷孕。
(關鍵字：德國麻疹、風疹、先天性德國麻疹症候群、MMR疫苗)
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