2019-06-18
小兒間歇哭鬧？認識「小兒腹部急症腸套疊」／文：許錦銓醫師
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腸套疊是小兒常見的腹部急症之一，是指某段腸管凹陷入其遠端的腸管。發生的年齡大都在5個月大至1歲半，百分之八十的病例都在1歲以內，尤以5、6個月至9個月大最常發生，男嬰比女嬰多。
有些季節性的發作－例如春天時的發作－可能與某些病毒的流行有關。而腸套疊雖然至今仍不清楚其真正的致病因素，不過和上述病毒感染有相當大的關連，因為一般嬰兒特發性腸套疊的起點並沒有特殊的病灶，可能是病毒感染或其他不明原因引起腸蠕動和收縮不協調，導致近側腸子套入遠端腸子中而引發腸套疊。
- 陣發性腹痛，是突發且呈週期性，大約每隔十至二十分鐘發作一次，小孩呈現哭鬧不止、臉色蒼白流汗、兩腳蜷縮至腹部，幾分鐘後腹痛消失而呈現平靜無恙或倦怠嗜睡。
- 第二個症狀是嘔吐，嘔吐是腹痛的伴隨症狀，初期是吐奶，但後來可能是含膽汁的嘔吐。
- 最後是解血便，這是由腸黏膜出血和腸黏液混合而形成，看起來很像草苺果醬。
- 除了上述的症狀外，有些更可在右上腹部摸到腸套疊形成的硬塊。
- 不過有些小朋友並不一定有上述典型的症狀，因此在急診室一般都會用超音波來幫助診斷，暨快速又無侵犯性，並且診斷率極高。
- 一般以鋇劑或食鹽水灌腸回復術為主
- 不過有一些情形，並不適用灌腸回復術，而應該採取開刀治療。
--像病人已有腹膜炎的症狀，或是發病時間太久且有明顯全身狀況不穩定的情形。
--另外灌腸回復術失敗時，也必須立即改採開刀治療。
--至於復發性腸套疊或年齡超過二歲，懷疑有特殊病灶導致腸套疊的病人，則可先嘗識灌腸回復術，以後再施行常規手術即可。
一般腸套疊的預後良好，復發的情形也不高，但是若延遲診斷及治療，則易造成生命危險，因此若有疑似症狀，宜速到有小兒外科的醫院求診才是上策。
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