2019-06-04
肥胖竟會讓皮膚變黑？黑色棘皮症與胰島素阻抗的關係／文：洪啟偉醫師
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黑色棘皮症是什麼？皮膚變黑、變厚的原因解析
近年來兒童在學校健檢常會發現一種皮膚問題，這種皮膚異常的兒童常會被轉介到診所追蹤，但家屬常常覺得一頭霧水，這是什麼問題呢？就是『黑色棘皮症』(acanthosisnigricans)，這種皮膚問題的表現常常會出現在頸部或是雙側腋下，有皮膚增厚變黑的趨勢，常常家長以為是兒童洗澡洗不乾淨，都會要求兒童加強清潔，沒想到越洗越黑，而且一不小心洗過頭，反而還造成皮膚受傷感染，到底『黑色棘皮症』是什麼東西呢？
為什麼肥胖會導致黑色棘皮症？胰島素阻抗是關鍵
黑色棘皮症其實就是一種代謝異常的狀態，與肥胖及胰島素阻抗息息相關，近年來台灣肥胖問題日益嚴重，青少年兒童肥胖比率也上升，過度方便的飲食、速食文化，甚至隨處可見的含糖飲料店，造成兒童醣類攝取量過多，加上課業壓力，兒童的運動時間都減少了，結果就是過多的熱量攝取，體重節節上升，體內過多的糖分刺激造成胰島素上升，胰島素刺激皮膚生長增厚，就會造成皮膚看來黑黑的，顏色暗沉粗糙，最後身體狀況變差就成了糖尿病。
如何改善黑色棘皮症？飲食與體重控制是解方
這些體檢發現黑色棘皮症的兒童，通常體重都是肥胖的，大部分抽血檢查還算正常，屬於早期症狀，這時只需要開始飲食及體重控制，就能有效改善黑色棘皮症，飲食控制一定要限制醣類攝取，將高澱粉類食物、含糖飲料等開始減量，配合運動，必定能讓體重下降。若是已有血糖異常的兒童，除了強調飲食體重控制外，還需視血糖嚴重狀況決定是否需要藥物治療，只要將血糖及體重控制好，自然症狀都能改善。
黑色棘皮症常見問題FAQ
Q1: 黑色棘皮症會自行消失嗎？
黑色棘皮症的改善取決於其成因。如果是由肥胖或胰島素阻抗引起的，透過減重、飲食控制和增加運動量，症狀可能會逐漸減輕。然而，若是由其他內分泌疾病或藥物引起，則需針對根本原因進行治療，才能改善皮膚狀況。
Q2: 黑色棘皮症會增加罹患糖尿病的風險嗎？
是的，黑色棘皮症常與胰島素阻抗有關，而胰島素阻抗是第二型糖尿病的前兆之一。因此，出現黑色棘皮症可能表示罹患糖尿病的風險增加，建議及早檢查並採取預防措施。
Q3: 哪些部位容易出現黑色棘皮症？
黑色棘皮症通常出現在皮膚皺褶處，如頸部、腋下、腹股溝、肘部和膝蓋等部位。這些區域的皮膚可能會變厚、變黑，呈現天鵝絨般的質地。
Q4: 黑色棘皮症需要看哪一科醫生？
如果懷疑自己或孩子有黑色棘皮症，建議前往新陳代謝科或內分泌科就診。醫師將評估病因，並提供適當的治療建議。
Q5: 除了肥胖，還有哪些因素可能導致黑色棘皮症？
除了肥胖和胰島素阻抗外，其他可能的原因包括遺傳因素、內分泌疾病（如甲狀腺功能低下、庫欣氏症）、某些藥物的使用以及惡性腫瘤等。確切的原因需要由專業醫師進行評估。
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