2019-05-21
熱性痙攣知多少?/文：許錦銓醫師
(關鍵字：熱性痙攣、癲癇)
◆ 什麼是熱性痙攣？
熱性痙攣它的發生是因為幼兒在成長的過程中，腦神經的功能仍不是很穩定，會隨著體溫的急遽升高而引發抽搐的現象。但不包括因為中樞神經感染如腦膜炎或是腦炎而引起的抽搐。根據統計，熱性痙攣的罹患率很高，五歲以下之兒童有過熱性痙攣一次以上者，一般約為3%左右。
典型熱痙攣的處理是給予退燒，送到醫院若仍持續抽搐則馬上給予短效型抗癲癇藥物，但大部分時候是抵達醫院以前已停止抽搐，則在旁觀察等其醒來。院方會做一些檢查主要是針對發燒的原因，至於抽搐方面，如果臨床懷疑中樞神經感染或其他腦病變，則可能會考慮腰椎穿刺檢查或腦部電腦斷層。
臨床上將熱性痙攣的發作分單純性以及複雜性熱性痙攣，單純性熱性痙攣包括以下的三項都要符合：
(1)全身性發作
(2)此次發燒只有一次發作
(3)發作持續的時間小於15分鐘。
反之不符合上述之任何一項者，則稱為複雜性熱性痙攣。複雜性的熱性痙攣將來變成癲癇的機會比單純性的高。
◆ 熱痙攣時該怎麼辦？
熱性痙攣發生時要將病人側臥，頭部同時側置，頭下墊個軟物，把口內的東西挖出，以免呼吸道阻塞。
1.移走病人周圍堅硬可能傷及病人的物品。
2.不要強行試圖放任何物品於病人口中，如此一來造成傷害的機會遠大於舌頭自行咬傷的機會。除非病人的嘴巴沒有咬住，可以很輕易地張開，這時可以放壓舌板，或不會鬆脫的硬物纏手帕後放置於上下牙齒間，以防咬到舌頭。
3.保持冷靜，留在孩子身邊保護使不受意外傷害。不可移動或強加約束病人，你無法以此讓痙攣停止。
4.觀察及記錄抽搐情形及次數，提供醫師，以作為診斷及調整藥量的參考。
5.發作停止後，讓病人側身靜躺，使口水流出，在病人尚未完全清醒前，勿給予任何飲料或食物。
◆ 若有下列情況時應儘速就醫
1.痙攣發作後無法開始呼吸。
2.一次痙攣發作後馬上接著另一次發作。
3.病人發作時撞傷或導致其他外傷。
4.這是病人第一次痙攣發作。
5.痙攣發作時間超過5至10分鐘以上。
(關鍵字：熱性痙攣、癲癇)
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