2019-04-26
肥胖與退化性膝關節炎／文：夏明輝醫師
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家裡有長輩的人可能或多或少會聽到老人家在喊膝蓋痛，因此而不想出門或走動，但是光不動問題就解決了嗎？退化性膝關節炎在年長者常常是個另人困擾的問題，偏偏現代社會退化性膝關節炎患者又有年輕化的傾向。
那麼什麼是退化性膝關節炎呢？退化性膝關節炎可以簡單分為兩種，第一種是原發性退化性膝關節炎，主要原因是老化及肥胖。關節內的軟骨結構性蛋白隨著年齡增長而分解，且無法再生產足夠的蛋白多糖和成膠質來維持健康的軟骨結構。而肥胖的人，平時膝關節的機械性壓力較大因而造成了關節軟骨的磨損。
第二種則是次發性退化性膝關節炎，例如外傷、過度不當的負重及使用、免疫風濕疾病、遺傳疾病、代謝性疾病、或先天性關節發育異常引起關節軟骨的破壞，所造成的退化性膝關節炎。
和所有疾病一樣，最好的面對態度絕對不是等遇到了再來治療，一定是預防勝於治療，而且預防是你我都作的到，不用出門排隊等醫生。退化性膝關節炎的預防不外乎適當的休息、正確的保養、適量的運動，以及避免過重的體重。
肥胖和退化性膝關節炎的關係
在這裡要和大家談的就是肥胖和退化性膝關節炎的關係了。根據研究統計，在站著或行走時，膝蓋所承受的重量約是體重的1~2倍，上下樓梯時約3~4倍，跑步4倍，打球6倍，蹲下和跪姿約為體重的8倍，運動跳躍時更高達15倍。如果體重是50公斤，每上一格階梯就為膝蓋增加了200公斤的壓力；當體重來到100公斤，那麼上一格階梯膝蓋則要承受300-400公斤的壓力。體重的控制重不重要呢？
研究也告訴我們，過重和肥胖與退化性膝關節炎風險增高顯著相關，分別為2.45倍和4.55倍。BMI每增加5，退化性膝關節炎的風險增加35％。過重或肥胖對膝蓋已是負荷，如果運動不當對膝蓋更是傷害，許多人在運動介入這方面更是千百推拖不易執行。所以如果本身是過重或肥胖的人，不管有沒有進入退化性膝關節炎，減重是對自己最好的預防方法，先幫自己減到健康的體重，為膝蓋減輕負擔，也為健康減輕負擔。當然接下來就是要積極加入適當的運動了！
