2019-04-10
甲狀腺機能亢進/文：沈孟娟醫師
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(關鍵字：甲狀腺機能亢進、甲狀腺素、新陳代謝 )
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王小姐，24歲，最近常莫名覺得心悸，手會抖，情緒容易焦慮，雖然進食都正常，但體重卻愈來愈輕，甚至晚上也睡不好…在家醫科門診偶而會有類似症狀的患者前來求診，對於年輕女性患者，第一個會聯想到的疾病就是甲狀腺機能亢進。
就是甲狀腺過度分泌甲狀腺素，甲狀腺素是調節新陳代謝十分重要的荷爾蒙，分泌過多會引起許多代謝異常的相關症狀。好發於年輕女性，但男女老幼皆可能發生。
甲狀腺機能亢進時，人體的基礎代謝率會增加而可能出現以下症狀：掉髮、心跳過快、心悸、心律不整、體重減輕、神經緊張、焦慮不安、肌肉疲倦、手震顫、手掌心潮濕出汗、怕熱、排汗增加、消化不良、腹瀉、凸眼、女性月經不規則、脖子肥大等特徵。老年人則較常以心律不整（心房顫動）、衰弱、胃口變差來表現。
一個有經驗的醫師從患者的症狀就可診斷了，但仍必須進一步抽血檢驗確認。
- 服用抗甲狀腺藥物：約需服用一年到一年半的時間。缺點是再發性高。約有三分之一到一半的人會再發；有的人停藥後一個月就再發，有的則在數年後。
-約需服用一年到一年半的時間。缺點是再發性高。約有三分之一到一半的人會再發；有的人停藥後一個月就再發，有的則在數年後。
-必須定期檢測血中甲狀腺素的濃度，以調整藥量。
-極少數病人可能引起皮膚癢、白血球過低或肝功能異常，所以 必須與醫師好好配合治療並定期追蹤。 - 放射性碘（原子碘）：通常只需服用放射性碘一次即可，經濟又方便。常見的併發症是破壞過多，造成甲狀腺功能低下，必須終身補充甲狀腺素。
- 手術：切除部份甲狀腺，有些人手術後仍會再發，必須再服用抗甲狀腺藥物。併發症包括喉返神經受損，造成聲音沙啞，極少數可能傷到甲狀腺旁的副甲狀腺，引起副甲狀腺功能受損，必須終身補充鈣。
- 心臟衰竭：長期不治療，心跳持續快速，最後會導致心房顫動，引起心臟衰竭。
- 肌肉病變：因為代謝快，能量消耗快，可能引起肌肉萎縮，造成肌肉無力，尤其是近端肌肉（例如大腿、上臂）。
- 骨質疏鬆
- 皮膚病變：皮膚粗糙，沒有彈性。
- 眼睛病變：眼球突出，眼皮蓋不緊，可能引起角膜受傷、視力受損、複視等。
- 甲狀腺危象：出現神智不清、極度心搏過速、發燒、脫水等嚴重可能致死的情況。
- 少吃含碘食物，包括海帶、紫菜。一般食鹽有添加碘，可買不添加碘的食鹽。
- 戒菸、酒。
- 少吃含咖啡因等易引起心悸的食物：如咖啡、濃茶、可樂、純巧克力等。
- 因為甲狀腺機能亢進會因為壓力、緊張、嚴重感染、懷孕等因素誘發，所以要保持心情平靜、步調放慢，維持正常生活坐息，不要熬夜。有懷孕計劃的女性最好先和醫師討論。
- 最重要的是，一定要按時服藥及門診追蹤。
(關鍵字：甲狀腺機能亢進、甲狀腺素、新陳代謝 )
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