2019-04-02
你不可不知的健康厚黑學：黑色棘皮症／文：黃瀚霆醫師
(關鍵字：黑色棘皮症、肥胖、厚黑、減重、糖尿病、胰島素抗性)
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《厚黑學》是民國初期李宗吾於1917年所提出之學說，宣揚臉皮要厚而無形，心要黑而無色，這樣才能成為「英雄豪傑」。但我們今天要談的，是另一種身體上的厚黑，現代有些人雖然做不成英雄豪傑，但依然練就一身的厚黑，尚未功成名就，卻已經疾病纏身而不自知。你是否有注意過自己身上某些皺摺處，有些深色絨毛或疙瘩狀的凸起，起初以為是自己身體污垢沒洗乾淨，但之後卻發現這厚黑皮怎麼刷都刷不掉？如果有的話，小心！你可能該去找醫生了，因為這可能是糖尿病的前兆之一「黑色棘皮症」！
任何年齡性別都可能發生，通常會在脖子、腋下等身體的對摩處，出現絨毛樣、深色的小凸起或是斑塊。在臨床上辨識出這樣的情況是很重要的，因為它其實只是個症狀，其背後代表的通常是一些全身性的疾病，如肥胖、糖尿病、甚至少數還與惡性腫瘤有關，若沒有及時矯正治療，之後所衍生的結果將會對身體造成更大的傷害。
黑色棘皮症可以是先天也可以是後天產生的，最常見的成因是「肥胖」，真正的致病機轉還不明確，但目前認為跟血中胰島素濃度長期升高有關，其他還包括新陳代謝與內分泌疾病（多與身體胰島素抗性有關，如糖尿病）、多囊性卵巢症候群、基因異常疾病、家族性黑色棘皮症、惡性腫瘤、藥物反應等等。
黑色棘皮症是一種良性且不痛不癢的病變，如果沒有治療，也不會對身體造成危害，因此病灶本身是否需要治療，一般而言就只需考量美觀的問題，但它其實是許多慢性疾病的警鐘，背後真正導致黑色棘皮症的全身性疾病才是首要治療對象，尤其是針對肥胖、藥物、惡性腫瘤所造成的黑色棘皮症，治療後更能夠有明顯的改善皮膚外觀。
而關於治療有些什麼選擇呢？若是體重過重或是肥胖的人，最重要也最有效的治療便是「減重」，正所謂「肥胖是萬惡的根源」，超標的體重除了會造成皮膚外觀的改變之外，更重要的是同時也會提高胰島素抗性，進一步造成三高、代謝症候群、糖尿病等，最終導致心血管疾病或是腦中風等致命疾病的發生率大幅增加，後患無窮；若是在女性族群，還可能是多囊性卵巢症候群的前兆，輕者造成經期不規則，重者可能導致不孕、甚至胎兒早產。此外，增加胰島素敏感性的藥物、停用造成黑色棘皮症的藥物、去除惡性腫瘤等對於黑色棘皮症也有部分治療的效果。
但若是病因本身無法去除比如家族性或是基因異常所致、或者希望皮膚改善速度能夠更快速，可以考慮針對患部直接雷射治療或使用外用藥，如A酸（retinoids）或是維生素D同型物（vitamin D analog），但外用藥物治療目前還沒有足夠數據證實是否真的有療效。
開始規劃減重計畫並且找醫師檢查
有些人會嘗試自行反覆的刷洗患部，但其實皮膚不斷被破壞又修復再生的結果，角質化和色素沉澱反而會更加嚴重，也就是說你越刷只會越厚黑，所以如果已經有這樣的困擾，建議還是趕緊開始規劃減重計畫並且找醫師檢查一下，才能及早揮別厚黑，健康起飛！
(關鍵字：黑色棘皮症、肥胖、厚黑、減重、糖尿病、胰島素抗性)
