脂漏性皮膚炎

1、脂漏性皮膚炎是一種常見又讓人尷尬的皮膚濕疹性疾病。

容易發生於富含皮脂腺部位，皮膚發紅及出現黃色鱗屑，有點癢又不會太癢，甚至有黃褐色的厚皮屑及油膩感，常被誤會是不愛乾淨。

2、脂漏性皮膚炎的成因眾說紛紜，但就是跟「傳染病」扯不上邊喔!
與遺傳體質、皮脂腺過度旺盛、皮屑芽孢菌、情緒及壓力、季節改變等相關。

3、任何人都可能得到脂漏性皮膚炎，但還是有好發年齡層!
一歲以下的嬰幼兒、18至40歲的青壯年、老年人特別容易發生。

4、頭皮上出現「頭皮屑」，並不代表就是脂漏性皮膚炎喔!
一般常說的頭皮屑是指頭皮的表皮細胞代謝異常，而脂漏性皮膚炎、乾癬、頭癬、異位性皮膚炎等皮膚疾病也都會使頭皮屑清晰可見。

5、脂漏性皮膚炎會反覆發作，相當難斷根，因此「治療」與「保養」皆重要!
記得選用適當的保養品或化妝水，且適度使用局部藥膏及藥用洗髮精。

6.、重視「日常生活保健」，可有效減少脂漏性皮膚炎的發作喔!
正常作息、保持心情愉快、清淡飲食、戒菸酒、避免過熱的水洗頭洗臉。頭皮適度清潔很重要，避免過猶不及。

7、只要在醫師監督下，正確使用「類固醇藥膏」就不用擔心副作用囉!
不必因噎廢食，類固醇藥膏仍是最有效且快速的一項武器，只要在醫療人員的監督下適當使用，相信大家都不用太過擔心。

◆何謂脂漏性皮膚炎?

脂漏性皮膚炎是一種常見又讓人尷尬的皮膚濕疹性疾病。

脂漏性皮膚炎是一種濕疹性皮膚疾病，容易發生於富含皮脂腺部位，如頭皮、臉部T字部位(即鼻側、眉毛、眼皮)、耳後/耳殼內、胸部正中央部位，有時腋下及會陰部也可能出現皮疹。因為總是出現在容易被外人察覺的地方，因此除了有礙觀瞻外，也常被誤會是不愛乾淨而影響到人際關係，但事實並非如此!

典型特徵：皮膚發紅及出現黃色鱗屑，有點癢又不會太癢，甚至有黃褐色的厚皮屑及油膩感。若出現在頭皮，輕者以頭皮屑、頭皮癢來表現，而厲害者甚至會在頭皮上產生厚皮屑的斑塊。若出現在臉部，以眉上、眉間、鼻側、下巴、耳前或耳內的發癢、發紅性脫屑為主。若出現在頸部或前胸部位，則會以溼疹樣紅斑來表現。

◆脂漏性皮膚炎患者的臉部和頭皮有很多屑屑，請問這會「傳染」給人嗎?

脂漏性皮膚炎的成因眾說紛紜，但就是跟傳染病扯不上邊喔!

直到目前為止，脂漏性皮膚炎的成因仍不甚清楚，一般認為和遺傳體質有關，也和皮脂腺過度旺盛、皮屑芽孢菌、情緒及壓力、季節改變(冬天較嚴重)等相關。

另外，特定神經疾病(帕金森氏症、癲癇)、住院或開刀病人、療養院老人、免疫機能不全者都較易出現脂漏性皮膚炎。

◆聽說「嬰兒」也會有脂漏性皮膚炎，這是真的嗎?

任何人都可能得到脂漏性皮膚炎，其中「嬰幼兒」就是好發族群之一喔!

其實每個人都可能得到脂漏性皮膚炎，但是有三個年齡層的人特別容易發生，包括：一歲以下的嬰幼兒、18至40歲的青壯年、老年人。

「嬰兒型」脂漏性皮膚炎，好發在三到六個月大以內的小孩，其特徵是在頭皮上或是皮膚皺摺處，有油性的厚皮屑，皮屑常有龜裂的現象。主要是因為皮脂腺較大、皮脂分泌較旺盛所造成的，六個月大以後，待體內來自母親的荷爾蒙慢慢消失後，脂漏性皮膚炎會隨著皮脂腺的萎縮而慢慢改善。另外，有嬰兒型脂漏性皮膚炎的孩子，長大後有「成人型」脂漏性皮膚炎的比例並不會比其他的孩子多。

◆請問脂漏性皮膚炎的頭皮屑和一般常見的頭皮屑差別在哪呢?

頭皮上出現「頭皮屑」，並不代表就是罹患脂漏性皮膚炎喔!

「皮屑」其實就是皮膚表皮細胞角質化後脫落的產物，在正常情況下，皮屑是透明看不見的，而全身皮膚的表皮細胞都是如此現象。當頭皮的表皮細胞代謝異常或角質化異常時，就會形成肉眼可見的白色或黃色頭皮屑。

一般常說的頭皮屑就是指頭皮表皮細胞代謝異常所導致的，而許多皮膚疾病都會使頭皮屑清晰可見，如：脂漏性皮膚炎、乾癬、頭癬、異位性皮膚炎等。

脂漏性皮膚炎的頭皮屑，除了過多的皮屑之外，還會有發紅的頭皮和油膩感的皮屑，因此被稱為「濕性頭皮屑」，而一般常見的頭皮屑則是單純的皮屑過多，通常不會伴隨頭皮發紅或發黃油膩的皮屑，而是如雪花般的白色皮屑散落在肩膀上，因此被稱為「乾性頭皮屑」。

◆脂漏性皮膚炎該如何治療呢?

脂漏性皮膚炎會反覆發作，相當難斷根，因此「治療」與「保養」皆重要!

患者首先要有的觀念是，脂漏性皮膚炎是「無法斷根」，因為原因不明，往往只能症狀治療，且每個患者的體質差異性也大。不過只要透過適當的皮膚保養，將發作次數及嚴重程度降到最低，急性發作時再輔以適當的治療，就可以跟它和平共存了。

「嬰兒型」脂漏性皮膚炎，可以用低強度的外用類固醇藥膏治療。只要使用得當，不但不會產生大家所擔心的類固醇副作用，也可以避免寶寶因為搔抓而留下疤痕喔。

「成人型」脂漏性皮膚炎，因病程常持續數年的時間，因此治療上需要較多耐心。

1、應避免使用油性的臉部保養品、皂類及含有酒精的鬍後水或是化妝水。

2、臉部及頭皮，若病情需要，仍應使用適當強度的外用類固醇藥膏，當達到治療效果時，應規則回診以避免長期使用所造成的皮膚副作用。

3、頭皮部位，病情輕微時，可用一般洗髮精洗頭，以指腹輕輕按摩頭皮，絕對不可用力抓洗，以免造成皮膚發炎惡化。病情嚴重時，應使用「藥用洗髮精」，成分遠比品牌重要，如：含焦油(Tar)成分、含Selenium sulfide(1%~2.5%)、含Ketoconazole(2%)、Zinc pyrithione等。

使用藥用洗髮精時，應注意幾項細節：

1、記得要讓洗髮精的泡沫停留在頭皮上至少五分鐘後再沖掉，這樣效果才會好，這是使用藥用洗髮精最重要的訣竅。很多人洗藥用洗髮精最常犯的錯誤就是沒讓洗髮精留在頭皮上一會兒再沖掉。

2、藥用洗髮精的效果不一定會馬上出來，所以要耐心地洗一段時間，不可半途而廢。

3、當病情嚴重時，藥用洗髮精可洗勤一點，兩天洗一次，甚至天天洗，等洗七到十天後症狀緩和下來後，可改為一星期使用一次來預防復發。

4、在洗頭時，可順便用藥用洗髮精將臉洗一洗，有助於控制脂漏性皮膚炎，可降低臉上使用類固醇的機會。洗頭時不要讓藥用洗髮精流入眼睛以免刺激。

◆脂漏性皮膚炎患者在生活上有什麼要特別注意的呢?

重視日常生活保健，可有效減少脂漏性皮膚炎的發作喔!

1、生活作息正常，充分的休息，避免頻繁熬夜。
2、適度緩解壓力，保持心情愉快。
3、清淡飲食，避免太油膩及太辣食物、避免菸酒。
4、避免抓頭止癢，以免細菌感染。
5、避免用太熱的水洗頭洗臉，溫水即可。曬太陽、蒸汽浴、三溫暖都可能使病情惡化。
6、頭皮適度清潔最重要，避免過猶不及。急性發作時，過度清潔反而會傷害頭皮。症狀穩定後，可天天洗頭，但也不能3、4天都不洗頭，以免細菌過度增生，讓症狀惡化。

◆治療脂漏性皮膚炎，醫生都會開藥膏塗抹，請問藥膏是否含有「類固醇」呢?

只要在醫師監督下，正確使用「類固醇藥膏」就不用擔心副作用囉!

隨著大眾媒體的報導與民眾的醫療知識提升，出現了一群所謂「類固醇恐懼症」的病患或家長。相反地，也有一群人是完全不了解類固醇的可怕，擅自使用這種俗稱的「美國仙丹」，即使出現了許多副作用而不自知。

因此要能正確使用局部類固醇藥膏是需要豐富的醫療經驗，必須要考慮病灶的部位、病灶的發炎特性、皮膚的厚度與穿透性、類固醇的強度等，綜合考量之後才來加以選用。當不熟悉上述專業知識下濫用類固醇藥膏時，當然就可能出現我們不希望看到的皮膚副作用，包括：皮膚萎縮變薄、色素改變(變黑或變白)、長痘痘、毛囊炎、黴菌感染、酒糟反應、微血管擴張、容易瘀青、產生類似妊娠紋的擴張紋等。

從醫療的角度來說，類固醇藥膏仍是治療大多數皮膚炎或濕疹最有效且快速的一項武器，因此只要能在醫療人員的監督下適當使用，相信大家都不用太過擔心!

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