2018-11-23
肝炎
1、肝臟是人體生存所必需的重要器官之一!
人體內多數物質的轉化加工、代謝、運送與儲存，一路到含氮廢物的處理、有毒物質的分解等，全都是經過肝臟參與執行的。
2、小心肝，太過沉默又太會吃苦!
唯有「早期發現」才是治療的關鍵。
3、『肝若是好的，人生是彩色的。肝若是壞的，人生是黑白的』
一旦肝臟功能下降將對健康及生活品質帶來嚴重的影響，甚至是威脅到生命安全，不可不慎。
4、體重過重或肥胖的民眾都應積極做好體重管理，以免傷心又傷肝!
千萬不要輕忽「脂肪肝」的嚴重性，「肝炎三部曲」正在你身邊伺機而動。
5、病毒性肝炎是會「傳染」的!
預防A型肝炎，注意飲食衛生。預防B型及C型肝炎，注意血液接觸!
6、保肝藥真的可以保肝嘛? 其實大多都是無效的!
切記！病毒性肝炎或肝功能異常但原因不明者，一定要就醫檢查治療，而非一味靠健康食品，以免失去最佳治療黃金期。
7、不論是什麼原因引起的肝功能異常，都應避免增加肝臟不必要的負擔!
維持理想體重、不熬夜、不亂吃藥/打針、不抽菸、不喝酒、安全性行為
◆為什麼大家都一直強調肝炎呢? 肝臟是很重要的器官嗎?
肝臟是身體四大重要器官之一，與心臟、腦部、腎臟同樣重要喔!
肝臟位於腹腔內右上方，橫隔膜下方，重量達1200-1500公克。
肝臟是解毒功能最強的器官，人體內有500種以上的化學變化都是在肝臟內進行。它之所以是人體生存所必需的重要器官，不單單因為有強大的解毒能力，還具有與維持生命相關的各種功能，包括：
1、代謝功能：醣類、蛋白質、脂質等營養素的代謝。
老化紅血球的代謝分解。
2.、轉化功能：將含氮廢物形成尿素，以利排出體外。
許多藥物也會透過肝臟轉化成活性狀態，以發揮藥物的功效。
3、合成功能：合成重要的蛋白質（白蛋白、球蛋白等）、荷爾蒙、凝血因子，膽鹽的製造等。
4、儲存功能：儲存肝醣、維生素A、維生素D、維生素B12、鐵質等。
5、免疫功能：其中網狀內皮系統含有眾多的免疫吞噬細胞，可以消滅病原體。
總而言之，人體內多數物質的轉化加工、代謝、運送與儲存，一路到含氮廢物的處理、有毒物質的分解等，全都是經過肝臟參與執行的。
◆肝炎真的有這麼嚴重嗎? 為什麼我都沒什麼感覺呢?
『肝若是好的，人生是彩色的。肝若是壞的，人生是黑白的』不聽老人言，吃虧在眼前!
正如剛剛說提到的，肝臟是人體生存所必需的重要器官，一旦肝臟功能下降將會對健康及生活品質帶來嚴重的影響，輕則可能只是全身疲倦、食慾不振、噁心嘔吐、全身水腫等，重則可能是腹腔積水影響呼吸、凝血功能下降而容易出血、胃及食道靜脈曲張導致破裂大量失血、含氮廢物堆積在體內而造成肝昏迷，甚至是威脅到生命安全等。
小心肝，太過沉默又太會吃苦，唯有「早期發現」才是治療的關鍵喔!
由於肝臟本身幾乎沒有感覺神經，因此大多數初期肝炎的患者都沒有明顯不適症狀，或是僅有一些非特殊性的表現，如疲倦、食慾差、噁心等，再加上代償能力極佳，這就如同是一個恐怖平衡，當某天這個平衡被打破時將是一發不可收拾的結果，如肝硬化、肝癌、黃疸、腹水等。
◆除了常聽到的GOT/GPT之外，怎麼還有很多不認識的肝臟檢查，請問那些是拿來做什麼用的呢?
肝臟負責的工作太過複雜，因此很難以單一檢查項目就做出明確的診斷喔!
一般常聽到的肝功能大多是指GOT(又稱為AST)及GPT(又稱為ALT)這兩個數值。GOT和GPT皆是肝細胞內的特定酵素，當肝細胞受損壞死時會大量釋放至血液中，因此更明確應稱之為「肝發炎指標」，藉此判定是否有肝炎的情形。
由於台灣B型肝炎及C型肝炎人口眾多，因此當GOT/GPT有超過兩倍以上之情形，應積極追蹤以釐清是否有病毒性肝炎之可能性。
事實上，真正能夠反映肝臟整體功能的應是膽紅素、白蛋白及凝血功能這三項檢查。其中，膽紅素與肝臟膽紅素代謝及解毒能力有關，而白蛋白與凝血功能則都是反映肝臟的合成功能。因此當肝臟整體功能衰退而導致肝臟衰竭時，就會導致白蛋白降低(導致全身水腫)、膽紅素上升(導致黃疸)、凝血時間延長(導致容易出血)等問題。
鹼性磷酸脢(Alk-P)及丙麩氨轉肽酶(γ-GT)則是與膽道有關的酵素，能夠用來判斷是否有膽道阻塞、長期酗酒等問題。
另外，光靠肝功能檢查是不夠的，常常還需要配合其他檢查，例如：病毒性肝炎相關標記、腹部超音波、電腦斷層等，才能完全掌握病情。
◆體重過重/肥胖的人常常肝功能會偏高，請問這是為什麼呢?
積極做好「體重管理」，以免傷心又傷肝!
體重過重或是肥胖的人往往GOT/GPT都會輕微偏高，這多數與脂肪肝有關聯，要特別提醒大家的是，千萬不要輕忽脂肪肝的嚴重性，因為GOT/GPT的上升代表著肝臟已經處在發炎的狀態，也就是所謂的「脂肪性肝炎」的階段，此時再不積極介入去逆轉這個情勢的話，在不久的將來都有機會使得肝臟走向「肝纖維化」，甚至是「肝硬化」的階段，到時哪怕是神仙也救不了我們了。更可怕的是，一旦進入肝硬化的階段，每年就有5%的風險可能會發生「肝癌」，這整個過程就是所稱的「肝炎三部曲」。
目前對於脂肪性肝炎最有效的治療策略，除了生活習慣改變及飲食控制之外，最重要的莫過於積極控制體重。因此提醒每一位被體重所困擾的朋友都應該積極做好體重管理，以免傷心又傷肝!
◆聽說「病毒性肝炎」是會傳染的，請問我平時該如何預防呢?
注意飲食衛生，預防A型肝炎。注意血液/體液接觸，預防B型及C型肝炎。
一般常聽到的「病毒性」肝炎主要分為：A型肝炎、B型肝炎、C型肝炎等。
1、A型肝炎主要是透過「糞口傳播」而感染，也就是所謂的「病從口入」，因此公共衛生及飲食衛生的落實至關重要，台灣目前因為有非常完善的公共衛生建設，所以要得到A型肝炎的機會就少了許多。
如果是經常往返東南亞、大陸或其他落後地區的人，除了要做好飲食衛生之外，也建議可自費接種A型肝炎疫苗。特別是我們的年輕一代，由於都沒有接觸過A型肝炎病毒而缺乏相關保護力，因此更需要透過預防性疫苗來保護大家。
2、B型/C型肝炎則是透過「血液/體液傳播」而感染，一旦感染後有很高的機會變成慢性帶原者，也是造成台灣肝癌及肝硬化最主要的原因。特別在台灣，B型肝炎及C型肝炎帶原者的人口眾多，其中每五位成人中就有一人是B型肝炎帶原者。
由於是經由血液/體液傳染，因此要盡量避免接觸到外來的血液/體液，如：避免不必要的打針或吊點滴、不要亂刺青紋身、不要隨便針灸、不要共用牙刷及刮鬍刀、避免危險性行為等。由於民國75年後出生的民眾都接種過B型肝炎疫苗，因此建議未施打過B型肝炎疫苗的民眾可以自費接種疫苗。
◆電視或廣播中都會賣保肝/顧肝的「營養食品」，請問這些到底有沒有效呢?
保肝藥真的可以保肝嘛? 其實大多都是無效的!
現在市面上看到的保肝產品可說是玲瑯滿目，包括：水飛薊素（Silymarin）、靈芝、牛樟芝、蜆精等，不過從醫學實驗證據的角度來說，目前並沒有一種保肝產品可以廣泛地治療各類型的肝臟受損。因此在尚未確定肝炎的原因之前，保肝最好的方法就是不要碰任何保肝藥物，以免增加肝臟負擔，得不償失!
所謂具有衛生署護肝認證的保肝產品，僅限在實驗室中發現具有抗氧化與修復受傷肝臟細胞的功能，並且當初是以化學性(四氯化碳)方式破壞老鼠肝細胞，因此若真要套用在人類身上的話，頂多僅能改善酒精性、化學物質或疲勞造成的肝損傷，對於病毒性肝炎則是更加無效。
切記！病毒性肝炎或肝功能異常但原因不明的民眾，一定要就醫檢查治療，而非一味靠健康食品，以免失去最佳治療黃金期。
◆我的肝功能變差了，請問我平時該注意那些事情呢?
不論是什麼原因引起的肝功能異常，基本日常生活保健都是相同的。最主要的目標就是避免增加肝臟不必要的負擔。
1、維持理想體重，以避免脂肪性肝炎的發生。
2、戒酒及戒菸，以避免酒精性肝炎的發生。
3、避免熬夜及過度操勞。
4、正常飲食，不需刻意食補。
5、避免亂吃來路不明的保肝成藥。
6、避免相關危險因子，如：衛生習慣、輸血、打針、針灸等。
7、定期追蹤肝功能檢查。
8、釐清肝功能異常的原因。
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